尿结石手术方式因结石位置（肾、输尿管、膀胱、尿道）、大小、成分及患者健康状况而异，主要包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、膀胱镜碎石取石术及开放手术等，具体需结合影像学检查和临床评估确定。
一、肾结石手术方式。1. 经皮肾镜碎石取石术：适用于直径＞2cm的肾结石，通过经皮肾通道碎石取石，老年患者需评估心、肺功能，合并高血压者术前控制血压至140/90mmHg以下；2. 输尿管镜碎石取石术：适用于1-2cm肾结石，微创且对肾功能影响小，糖尿病患者需避免围手术期血糖波动过大；3. 体外冲击波碎石术：适用于＜1cm光滑肾结石，孕妇、肾功能不全者需谨慎，避免辐射或加重肾负担。
二、输尿管结石手术方式。1. 输尿管镜碎石取石术：适用于中下段结石，直径＜1cm无梗阻者优先，合并息肉时需联合激光碎石；2. 经皮肾镜碎石取石术：适用于上段较大结石，术前需评估肾盂积水程度及肾实质厚度；3. 体外冲击波碎石术：适用于下段结石，儿童患者避免多次碎石，孕妇优先选择微创方式以降低对胎儿影响。
三、膀胱结石手术方式。1. 膀胱镜下碎石取石术：适用于多数膀胱结石，联合处理前列腺增生者需同期解决梗阻问题；2. 开放手术：适用于巨大结石或合并憩室、肿瘤者，老年男性需评估尿道情况，儿童患者需避免使用影响生殖系统发育的药物。
四、尿道结石手术方式。1. 膀胱镜下碎石取石术：适用于后尿道结石，较大者需扩张尿道或切开取石；2. 钳夹/推送术：适用于前尿道小结石，操作中避免损伤尿道黏膜；老年男性因尿道狭窄或前列腺增生增加手术难度，术前需评估心血管风险以预防术中血压波动。
特殊人群提示：儿童患者优先非药物干预，避免体外冲击波碎石对生殖系统的潜在影响，婴幼儿需由专业麻醉师评估麻醉安全性；孕妇术前需超声确认结石位置，尽量选择术后副作用小的手术方式，避免孕期用药影响胎儿；老年患者术前需全面评估心、肺、肝肾功能，合并糖尿病者需控制空腹血糖＜8mmol/L，预防感染诱发酮症酸中毒；合并凝血功能障碍者需术前纠正凝血指标，避免术中出血风险。
