滑膜肉瘤的症状以局部肿块为核心表现，好发于四肢（尤其是下肢），可伴随疼痛、活动受限，转移时出现相应部位症状。
一、四肢部位典型肿块症状
- 好发于下肢（大腿、小腿）或上肢（上臂、前臂），约占70%-90%，其次可见于躯干、腹膜后等部位，男性发病率略高于女性。
- 表现为无痛性肿块，质地较硬，边界不清，初期活动度尚可，随肿瘤增大逐渐固定，表面皮肤无明显红肿或温度变化，易被误认为普通肌肉或关节问题。
- 生长速度个体差异大，部分患者数月内明显增大，部分缓慢进展，青少年患者因骨骼未完全闭合，可能出现肢体异常增长（需与骨肿瘤鉴别）。
二、疼痛与压痛特征
- 早期肿块多无痛，当肿瘤增大压迫周围神经、血管或侵犯骨组织时，出现局部隐痛或胀痛，夜间疼痛可能加重，活动时疼痛加剧。
- 老年患者因合并关节退变（如骨关节炎），疼痛症状可能与关节炎混淆，需通过影像学检查（如超声、MRI）鉴别；有长期软组织损伤史者，疼痛可能被归因于陈旧性损伤。
- 若肿瘤靠近浅表神经（如上肢尺神经），压迫时可出现相应区域麻木、感觉异常，女性患者因对疼痛敏感度较高，可能更早察觉不适。
三、关节与肢体活动障碍
- 肿瘤位于关节附近（如膝关节周围）时，侵犯关节囊、韧带或骨骼，导致关节活动范围受限（如屈伸困难、僵硬），活动时疼痛加剧。
- 严重时影响日常行走（如跛行）或手部精细动作（如抓握无力），青少年患者因肿瘤侵犯骨骺，可能出现肢体长度差异或骨骼畸形。
- 长期缺乏活动者（如久坐、肢体不常用人群），因肌肉萎缩叠加肿瘤影响，活动障碍症状可能更早显现，需早期康复干预。
四、转移相关症状
- 滑膜肉瘤易早期转移至区域淋巴结（腋窝、腹股沟）、肺部，少数转移至骨或肝脏，淋巴结转移表现为无痛性肿大、质硬，可推动或固定。
- 肺转移可出现咳嗽、胸闷、咯血，骨转移伴随骨痛（夜间加重）、病理性骨折风险，有既往软组织肿瘤病史者复发转移风险更高。
- 老年患者因器官功能减退，转移灶症状可能不典型（如肺部转移仅表现为轻微咳嗽），需加强全身检查（如胸部CT）。
