退行性膝关节炎无法完全“治愈”，目前医疗手段以控制症状、延缓关节退变进展、改善生活质量为主。其病理基础为关节软骨退化、骨质增生等不可逆改变，规范治疗可长期缓解症状，但无法逆转已发生的结构损伤。
非药物干预为主的情况。早期及轻度退变者，非药物干预为首选。控制体重（肥胖者每减重5kg，膝部压力可降低约20%）、选择低冲击运动（游泳、骑自行车，每周3-5次）、物理治疗（热疗、冷疗、理疗仪）及使用手杖辅助行走。特殊人群提示：肥胖者减重可同步降低糖尿病、高血压风险；老年患者避免长时间蹲跪，减少关节磨损；青少年罕见，多与外伤相关，需排查是否由骨骺炎等导致，优先调整运动习惯。
药物干预适配情况。药物仅缓解症状，无法修复软骨。非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬，COX-2抑制剂胃肠道副作用较小）、关节腔注射（透明质酸钠润滑关节，短期糖皮质激素控制急性炎症但不建议反复使用）、慢作用药（氨基葡萄糖、硫酸软骨素，对轻中度疼痛可能有效）。特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性禁用非甾体抗炎药；糖尿病患者慎用糖皮质激素（可能升高血糖）；老年患者（＞65岁）优先外用非甾体抗炎药，减少胃肠道刺激。
手术干预的适用范围。中重度退变（疼痛影响日常活动、保守治疗无效）需手术。关节镜清理术（去除游离体、滑膜增生）、截骨术（胫骨高位截骨改变力线，适用于年轻单间室病变者）、单髁置换术（保留交叉韧带，创伤小）、全膝关节置换术（终末期关节严重磨损，术后10年生存率约90%）。特殊人群注意：高龄（＞80岁）或严重心脑血管疾病患者需多学科评估；既往膝关节外伤或感染史者术前排查稳定性。
特殊人群管理要点。不同年龄段差异：儿童青少年罕见，幼年特发性关节炎需优先控制原发病，避免长期用非甾体抗炎药；老年患者（＞65岁）优先非药物干预，手术需评估心肺功能；女性绝经后加强骨密度监测（每年1次），补充钙剂（每日1000mg）和维生素D（800-1000IU/日）。特殊病史管理：类风湿关节炎合并者需联合免疫抑制剂；痛风患者长期降尿酸（目标＜360μmol/L），预防尿酸盐沉积加重损伤。
