体检发现肾结石的症状因结石大小、位置及是否梗阻、感染而异，多数患者（约60%~70%）无明显症状，仅在结石较大或移动时出现腰腹部疼痛、血尿、排尿异常等表现，少数患者可因梗阻或感染出现发热、肾功能异常等并发症。
- 疼痛症状表现：
- 肾区隐痛或钝痛：结石静止于肾盂或肾盏时，多表现为腰部酸胀感，活动后加重，常见于长期卧床或久坐人群。
- 肾绞痛：结石在输尿管内移动或梗阻时突发，呈刀割样剧烈疼痛，向腰腹部、会阴部、大腿内侧放射，伴恶心呕吐、面色苍白，儿童患者可因疼痛哭闹拒食。
- 排尿相关症状：
- 血尿：结石摩擦肾盂或输尿管黏膜导致微小血管破裂，约15%~30%患者出现肉眼血尿（尿液呈洗肉水色），其余为镜下血尿（需尿常规发现红细胞），女性患者因尿道短，血尿伴尿频时需排除尿路感染。
- 排尿异常：结石阻塞输尿管或尿道时，可出现尿频、尿急、排尿困难，老年男性前列腺增生合并结石者可能出现尿流中断或尿线变细。
- 感染相关症状：
- 急性肾盂肾炎表现：结石合并感染时，出现发热（体温≥38.5℃）、寒战、腰痛加剧、脓尿（尿液浑浊伴絮状物），糖尿病、长期卧床或免疫低下者感染风险升高，症状可能仅表现为低热或乏力。
- 特殊人群：孕妇因孕激素导致输尿管蠕动减慢，感染症状更隐匿，需通过尿常规和超声早期筛查。
- 梗阻与并发症症状：
- 肾积水：结石长期梗阻肾盂输尿管连接部，超声可见肾盂扩张呈“球形”或“腊肠样”，儿童患者可能因反复积水出现腹部包块，需警惕肾功能损伤。
- 肾功能损害：双侧结石或孤立肾梗阻时，出现尿量减少（＜400ml/d）、血肌酐升高，老年患者因肾功能代偿能力弱，早期可无少尿表现，仅血肌酐轻度升高。
