失眠症治疗以非药物干预为核心，其中认知行为疗法（CBT-I）被证实可长期改善睡眠结构与质量，适用于慢性失眠患者。生活方式调整如规律作息、优化睡眠环境也能有效减少入睡困难。必要时，可在医生指导下短期使用褪黑素或非苯二氮类镇静催眠药物，但需避免长期依赖。
认知行为疗法（CBT-I）是慢性失眠的一线非药物治疗方法。多项随机对照研究显示，其长期疗效优于镇静药物，能减少入睡时间、延长总睡眠时间，且复发率低于药物治疗。CBT-I通过调整患者对睡眠的认知和行为习惯，逐步建立健康睡眠模式，适合对药物存在顾虑或希望避免长期用药的人群。
生活方式调整需贯穿日常，规律作息是基础。建议固定就寝与起床时间（包括周末），避免长时间卧床或白天补觉。睡眠环境应保持安静、黑暗、凉爽，减少光线（尤其是蓝光）和噪音干扰，可使用遮光窗帘、白噪音设备等。睡前1小时避免摄入咖啡因、酒精，减少电子设备使用，可进行放松训练（如深呼吸、渐进性肌肉放松）。适量运动（如白天规律有氧运动）有助于改善睡眠，但需避免睡前3小时内剧烈运动。
特殊人群需差异化处理。儿童（6-12岁）应优先通过培养规律作息、减少睡前刺激（如电视/手机）等非药物方式改善睡眠，避免使用任何镇静类药物。老年人失眠常伴随基础疾病与药物相互作用，需优先排查药物副作用（如某些降压药、激素类药物），必要时短期使用非苯二氮类药物（需严格遵医嘱，避免过量或与其他中枢抑制药物联用）。孕妇因激素变化易失眠，建议通过调整睡姿（左侧卧位）、睡前泡脚等非药物方式缓解，如需用药需提前咨询产科医生，禁用孕妇慎用的镇静药物。
药物治疗仅作为短期补充手段。褪黑素适用于昼夜节律紊乱（如倒时差）或老年失眠患者，但需注意：2岁以下儿童禁用，12岁以下儿童需医生评估后使用。苯二氮类药物（如艾司唑仑）可能导致次日嗜睡、认知损害，仅短期用于急性严重失眠。非苯二氮类药物（如唑吡坦）起效快、依赖性较低，但仍需严格限制使用周期（通常≤2周）。药物使用需满足：无药物滥用史、无严重精神疾病、无呼吸睡眠暂停综合征，且避免突然停药导致反跳性失眠。
