羊癫疯（癫痫）的病因主要分为遗传、脑部结构与病变、系统性疾病及诱发因素四大类，部分患者存在多种因素叠加。
一、遗传因素
约30%的癫痫患者有家族遗传史，特发性癫痫（无明确脑部结构或代谢异常）中遗传因素占重要地位。单基因遗传疾病如青少年肌阵挛癫痫（JME）与EPM2A等基因突变相关，多基因遗传疾病如家族性颞叶癫痫（FTLE）与多个易感基因（如SCN1A）的协同作用有关。研究显示，若一级亲属患病，癫痫风险较普通人群增加2~5倍。
二、脑部结构异常
先天性脑发育畸形（如脑回畸形、灰质异位、胼胝体发育不良）占儿童癫痫病因的10%~15%；脑外伤后癫痫发生率为20%~50%，儿童颅脑损伤（如产伤、撞击伤）可导致海马硬化、脑萎缩等慢性病变；脑血管畸形（如脑动静脉畸形）在青少年中癫痫发生率达60%~80%。
三、脑部病变
脑血管疾病（脑梗死、脑出血）后1~3年癫痫发生率为15%~30%；病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒脑炎）急性期后约25%患者遗留癫痫；脑肿瘤（尤其是颞叶、额叶肿瘤）中，约1/3患者以癫痫为首发症状，转移性肿瘤（如肺癌脑转移）的癫痫发生率更高。
四、全身系统性疾病
低血糖（血糖＜2.8mmol/L）、低血钙（＜2.0mmol/L）等电解质紊乱可诱发发作；肝肾功能衰竭时，体内毒素蓄积（如氨、尿素）影响脑代谢；酒精戒断反应（长期酗酒者）、药物中毒（如可卡因、苯丙胺过量）也可能触发癫痫。
五、诱发因素
睡眠剥夺（持续睡眠不足48小时）、情绪应激（焦虑抑郁评分升高时发作频率增加）、闪光刺激（光敏性癫痫患者占比约1%~3%）是常见触发因素。女性在月经期因雌激素波动可能增加发作风险，儿童热性惊厥若反复发生（＞5次），后续癫痫风险升高3~5倍；老年人若存在脑白质疏松（影像学常见），癫痫发作与认知功能下降呈正相关。
特殊人群提示：儿童需重点排查先天性发育异常及热性惊厥史，避免长期发热未及时控制；老年患者应优先筛查脑血管病与脑肿瘤；女性患者需关注月经周期激素变化，避免突然停药；有家族史者建议婚前遗传咨询，孕期定期产检监测胎儿脑发育情况。
