妊娠期间出现高血压（≥140/90 mmHg）需立即就医，明确是妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压合并妊娠还是慢性高血压并发子痫前期，根据类型分阶段监测与管理，优先通过休息、低盐饮食等非药物方式控制，必要时在医生指导下使用降压药物，同时定期产检确保母婴安全。
一 妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90 mmHg，无蛋白尿及器官损伤，属于单纯高血压阶段。需左侧卧位休息，每日监测血压与尿蛋白，低盐饮食（＜5g/日），血压持续≥150/100 mmHg时，在医生指导下使用拉贝洛尔或硝苯地平控制血压，37周后无并发症可计划终止妊娠，降低子痫前期风险。
二 子痫前期：妊娠20周后新发高血压（≥140/90 mmHg）+蛋白尿（≥300mg/24h）或血小板减少、肝肾功能异常等器官受累表现。需住院密切监测血压、尿蛋白及胎儿情况，硫酸镁可预防子痫发作，血压≥160/110 mmHg时紧急降压（如硝苯地平），无并发症者37周后终止妊娠，有症状者提前至34周终止。
三 慢性高血压合并妊娠：孕前或妊娠20周前血压升高（≥140/90 mmHg），孕期血压持续升高但无蛋白尿及器官病变。需孕前控制血压（＜130/80 mmHg），孕期避免ACEI/ARB类药物，可选用拉贝洛尔或硝苯地平，每2周监测胎儿生长，38周后根据血压情况择期终止妊娠，预防胎儿生长受限。
四 慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压史+子痫前期史或多胎、肥胖等高危因素，血压≥140/90 mmHg伴蛋白尿或器官损伤。需孕前优化血压控制，孕期每2周产检，监测24小时尿蛋白、肝肾功能及血小板，血压≥150/100 mmHg时启动硫酸镁预防子痫，必要时34周后提前终止妊娠。
特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）、有慢性高血压或子痫前期史者风险更高，需提前建立孕期档案，增加产检频次，严格遵医嘱监测血压及尿蛋白；肥胖孕妇（BMI≥30）应在孕期控制体重增长（每周＜0.5kg），减少盐分摄入（＜4g/日），降低血压波动风险；合并糖尿病者需同时严格控糖，避免血糖升高加重血压异常。
