过期妊娠指妊娠达到或超过42周（≥294天）仍未自然分娩，主要影响因素包括胎儿、母体内分泌、遗传背景及生活方式等多方面。
一、胎儿因素。胎儿染色体异常或胎盘功能相关基因变异（如胰岛素样生长因子结合蛋白-1基因多态性），可能导致胎盘成熟延迟或激素分泌不足，影响子宫收缩启动；胎位异常（如横位、臀位）或胎儿结构畸形（如无脑儿、脊柱裂）阻碍胎头下降，增加过期风险；35岁以上高龄孕妇因胎儿发育成熟度评估偏差，可能误判孕周，增加过期妊娠概率。
二、母体内分泌与激素因素。孕妇孕激素水平异常（如孕酮代谢异常或雌激素比例失调），可降低子宫平滑肌对催产素的敏感性，延缓宫缩启动；甲状腺功能减退（TSH＞4.2mIU/L）影响代谢和子宫收缩信号通路；孕期皮质醇水平持续升高（长期精神压力导致），抑制催产素受体合成，干扰分娩进程。
三、遗传与家族史因素。有过期妊娠家族史的女性（母亲或姐妹曾发生过期妊娠），后代发生过期妊娠的风险增加2-3倍，可能与FAS/FASL通路基因变异影响胎盘老化进程有关；同卵双胞胎孕妇因胎盘组织共享遗传特征，发生过期妊娠概率高于单胎妊娠；合并慢性高血压、糖尿病的孕妇，血管内皮功能异常或胎盘微循环障碍，加速妊娠终止延迟。
四、生活方式与环境因素。孕期运动不足（每周＜150分钟中等强度运动）导致子宫血液循环减少，胎盘血流灌注不足，影响子宫肌层收缩相关信号；营养过剩（BMI≥28或每日能量摄入＞3000kcal）抑制子宫平滑肌细胞间隙连接蛋白表达，降低宫缩协调性；长期焦虑或抑郁导致交感神经兴奋，通过HPA轴升高皮质醇，干扰内分泌平衡，增加过期妊娠风险。
五、特殊人群注意事项。高龄孕妇（≥35岁）需加强胎心监护，每周2次NST（无应激试验），动态评估胎儿储备能力；合并糖尿病的孕妇应严格控制空腹血糖＜5.1mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L，避免胎盘过度成熟；有过期妊娠史的女性再次妊娠时，建议从38周起每3天进行宫颈评分，必要时预防性引产；肥胖孕妇需在医生指导下合理控制体重增长（孕期总增重≤7kg），促进子宫有效收缩。
