三叉神经痛的检查需结合病史采集、体格检查、影像学检查、神经电生理检查及实验室检查综合判断，以明确原发性或继发性病因。
一、病史采集与体格检查
详细询问疼痛发作特点，包括疼痛局限于单侧三叉神经分支分布区（如上颌支、下颌支或眼支）、呈闪电样/刀割样/烧灼样剧痛，发作间期完全正常，存在扳机点（如触碰鼻翼、牙龈、口角诱发疼痛），每次发作持续数秒至数分钟，可自发或由咀嚼、刷牙等动作触发。体格检查重点评估面部感觉（轻触觉、痛觉、温度觉）是否对称，角膜反射、咀嚼肌肌力是否正常，有无面部肌肉萎缩或异常痉挛。
二、影像学检查
首选头颅磁共振成像（MRI）平扫+增强扫描，可清晰显示三叉神经走行及周围结构，排查继发性病因（如肿瘤、血管畸形、蛛网膜囊肿、动脉瘤等压迫），尤其适用于40岁后新发疼痛或疼痛性质、部位改变者。头颅CT可辅助观察颅底骨质钙化情况（如血管硬化斑），对合并高血压、糖尿病等基础病的老年患者，可作为初步筛查手段。
三、神经电生理检查
通过三叉神经体感诱发电位（TEP）评估神经传导功能，观察N20波潜伏期及波幅变化，判断是否存在神经损伤；肌电图（EMG）可记录咀嚼肌、眼轮匝肌等肌肉的自发电位，辅助鉴别肌源性疼痛（如面肌痉挛）与神经源性损害（如三叉神经麻痹）。对于疑似三叉神经运动支受累者，可加做运动诱发电位检查。
四、实验室与其他辅助检查
血常规、血糖、电解质、肝肾功能及甲状腺功能检查，用于排除感染、糖尿病神经病变、甲状腺功能异常等系统性疾病。怀疑颅内感染或炎症性病变时，需行腰椎穿刺检查脑脊液压力、细胞数及蛋白含量。对长期服药（如抗癫痫药、抗抑郁药）的患者，需监测血药浓度以评估疗效及安全性。
五、特殊人群检查注意事项
儿童患者因难以准确描述疼痛细节，需由监护人详细记录发作时间、频率及诱因，检查时采用玩具分散注意力，避免因哭闹导致检查中断；老年患者合并脑血管病、帕金森病等基础疾病时，需提前评估MRI检查禁忌（如金属植入物），优先选择低风险的CT平扫；孕妇患者仅在MRI无替代检查时进行，且需严格控制检查时间与磁场强度，避免对胎儿造成潜在影响。
