老年腰椎压缩性骨折治疗以个体化方案为主，根据骨折稳定性、神经症状及全身状况选择保守或手术治疗，同时需重视抗骨质疏松管理与早期康复训练，降低再骨折风险及长期卧床并发症。
一、保守治疗
适用人群：骨折稳定性良好、无神经压迫症状、身体基础疾病多或手术耐受性差者。
治疗方法：短期卧床休息（1-2周），配合非甾体抗炎药缓解疼痛，必要时短期使用降钙素；采用支具或腰围固定维持脊柱稳定性，避免弯腰负重。
注意事项：卧床期间定时翻身防压疮，踝泵运动预防深静脉血栓；疼痛缓解后逐步增加床上活动，避免长期制动导致肌肉萎缩、关节僵硬。
二、手术治疗
适用情况：骨折不稳定、椎体后凸畸形＞15°、神经受压出现下肢麻木/无力、保守治疗3个月疼痛未缓解者。
主流术式：微创椎体成形术（PVP）、椎体后凸成形术（PKP），通过骨水泥注入强化椎体；严重不稳者需开放手术复位内固定。
术后管理：术后6小时可下床活动，佩戴支具1-3个月；早期腰背肌功能锻炼，避免剧烈活动，定期复查评估骨水泥位置及椎体稳定性。
三、骨质疏松基础管理
药物干预：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、鲑鱼降钙素等，降低再骨折风险；高钙血症者慎用钙剂补充。
营养支持：每日钙1000-1200mg、维生素D 800-1000IU，增加蛋白质摄入（牛奶、鱼类等）。
防跌倒措施：居家环境改造（扶手、防滑垫），穿防滑鞋；户外活动每周≥150分钟，避免夜间独自活动。
四、康复功能训练
早期阶段：床上踝泵运动、股四头肌收缩训练，预防肌肉萎缩；呼吸训练改善肺功能。
中期阶段：支具保护下逐步站立、行走，腰背肌等长收缩（五点支撑法），增强核心肌群力量。
长期管理：规律抗阻训练，配合物理治疗（超声波、低频电刺激）；避免久坐、弯腰搬重物，减少腰椎负荷。
老年患者合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病时，需术前优化全身状况，术中监测生命体征；骨质疏松严重者需长期抗骨松治疗，避免反复骨折；高龄或身体虚弱者优先选择微创术式，降低手术风险；卧床期间需家属协助翻身叩背，预防坠积性肺炎与压疮；康复训练中若出现疼痛加剧或下肢麻木，应及时就医调整方案。
