癫痫持续发作（SE）是指发作持续30分钟以上或反复发作未恢复意识的急症，首选药物需结合患者年龄、基础疾病选择，成人及青少年无基础疾病者以地西泮或苯妥英钠为一线；儿童优先非药物干预，必要时用苯二氮类；特殊人群需避禁忌药物，同时需紧急就医。
一、成人无基础疾病的癫痫持续发作
首选地西泮（静脉注射或直肠给药），起效快且安全性高，能快速终止发作。若地西泮效果不佳，可考虑苯妥英钠静脉输注，但需监测血压及心率，避免快速注射导致心律失常。
用药期间确保气道通畅，避免误吸，持续观察意识及生命体征，必要时配合吸氧或辅助通气。
此类患者需立即建立静脉通路，优先控制发作，同时排查病因（如低血糖、电解质紊乱）。
二、儿童癫痫持续发作
优先采用非药物干预，如保持侧卧位防误吸、移除周围障碍物，避免强行约束或刺激患儿。
若需药物，首选苯二氮类（如地西泮），经直肠或鼻饲给药更安全，低龄儿童（＜5岁）应避免苯巴比妥，因其可能加重呼吸抑制。
儿童需优先评估体温，避免发热诱发的二次发作，持续监测血糖及电解质，预防脱水或低血糖。
三、难治性癫痫持续发作
常规药物（地西泮、苯妥英钠）无效时，换用丙戊酸钠或咪达唑仑静脉给药，需持续监测脑电图及肝肾功能。
部分患者需在重症监护下使用丙泊酚等麻醉药物，优先维持循环稳定，避免药物蓄积毒性。
此类患者需同步排查病因（如中枢感染、脑肿瘤），结合影像学检查调整治疗方案。
四、特殊人群癫痫持续发作
妊娠期女性禁用丙戊酸钠，首选苯妥英钠或拉莫三嗪以降低胎儿致畸风险，同时避免苯二氮类过量导致新生儿呼吸抑制。
肝肾功能不全者禁用丙戊酸钠，可选苯妥英钠或左乙拉西坦，需减少剂量并监测血药浓度，避免药物蓄积。
老年患者慎用苯二氮类，可能增加跌倒风险，优先考虑左乙拉西坦，同时调整药物代谢相关因素（如脱水、低蛋白血症）。
五、癫痫持续发作的紧急处理原则
无论何种类型，均需保持环境安静，避免强光或噪音刺激，立即拨打急救电话。
患者发作期间勿强行塞物入口，记录发作时长及症状，供后续诊断参考。
长期癫痫患者应随身携带急救卡，注明用药史及过敏史，降低发作风险。
