肛瘘早期症状以肛周反复出现的局部红肿、持续性或间歇性疼痛、少量异常分泌物及瘙痒为主，部分患者可能伴随低热等轻微全身症状；症状常于肛周皮肤小范围破溃后暂时缓解，但因瘘管未彻底治愈，易反复发作，未及时干预可能进展为复杂肛瘘，增加治疗难度。
一、肛周反复肿痛
早期肛瘘患者常于肛门周围出现局限性的持续性疼痛，疼痛程度随病情进展可能逐渐加重，久坐、行走或排便时疼痛加剧，部分患者表现为间歇性疼痛，夜间或安静状态下疼痛可能减轻；儿童因表达能力有限，常以哭闹、拒坐、频繁抓挠肛周皮肤为主要表现，需家长特别关注；成人若合并便秘、久坐等习惯，局部血液循环不畅可能导致疼痛持续时间延长，加重不适。
二、异常分泌物
肛门周围皮肤出现少量脓性或血性分泌物是肛瘘早期典型表现，分泌物初期量较少，颜色多为黄色或黄绿色，质地稀薄，无明显臭味；随着病情进展，分泌物量可能逐渐增多，颜色加深或出现臭味，尤其在瘘管位置较深时，分泌物可能不易被发现，易被误认为普通肛周湿疹；婴幼儿因肛门括约肌发育不完善，分泌物可能从尿布渗出，家长需注意观察分泌物的量及性状变化；糖尿病患者因局部组织修复能力下降，分泌物可能持续时间较长，需警惕合并感染风险。
三、局部瘙痒
肛周皮肤因分泌物长期刺激出现持续性或阵发性瘙痒，夜间或排便后瘙痒感可能加重，严重时影响睡眠；长期瘙痒可导致肛周皮肤苔藓样变、色素沉着或破损，尤其在儿童中，反复抓挠可能继发皮肤感染，加重症状；孕妇因孕期激素水平变化及肛门局部受压，瘙痒症状可能更明显，且需避免过度抓挠以防皮肤破损；老年患者因皮肤干燥，瘙痒可能伴随轻微疼痛，需注意保持肛周清洁湿润，减少刺激。
四、全身轻微不适
当肛瘘早期感染未得到有效控制时，局部炎症可能扩散至肛周间隙，导致患者出现低热（体温在37.3℃~38℃之间）、乏力、食欲下降等非特异性症状；免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病或恶性肿瘤的患者）感染扩散风险更高，可能出现高热、寒战等症状，需立即就医；儿童因免疫系统尚未发育完全，感染扩散时发热可能更为明显，部分患儿还可能伴随精神萎靡、嗜睡等表现，家长需警惕病情进展。
