痔疮是因直肠末端或肛管处静脉丛曲张、充血、扩张形成的痔核,常见症状包括排便时或便后鲜红色便血、肛门疼痛、瘙痒、异物感,严重时痔核脱出肛门外,可发生嵌顿、血栓形成等急性并发症。

一、内痔的症状表现。内痔位于齿状线以上,表面覆盖直肠黏膜,主要表现为排便时无痛性间歇性鲜红色便血(滴血或便纸带血,严重时呈喷射状),初期便血可自行停止;病情进展后痔核脱出肛门外,初期可自行回纳,后期需手动回纳或无法回纳,严重时脱出痔核嵌顿、水肿、疼痛。长期便血可导致缺铁性贫血。好发于长期便秘、久坐久站、妊娠女性及老年体弱人群,男性发病率略高于女性。
二、外痔的症状表现。外痔位于齿状线以下,表面覆盖肛管皮肤,常见类型包括结缔组织外痔(皮赘)、静脉曲张性外痔、血栓性外痔(急性类型)。主要症状为肛门不适、潮湿、瘙痒,血栓性外痔可出现剧烈疼痛,局部触及质硬触痛结节,一般不伴便血(除非合并内痔或黏膜破损)。长期饮酒、辛辣饮食、久坐等不良习惯会加重症状。
三、混合痔的症状表现。混合痔同时具备内痔和外痔特征,跨越齿状线上下,表现为便血(无痛性或伴轻微疼痛)、肛门异物感、瘙痒,排便时痔核脱出,初期可自行回纳,逐渐发展为需手动复位或无法复位,严重时嵌顿、水肿、疼痛,长期可致肛门功能受损。中年人群发病率较高,与长期腹压增加、慢性便秘、肥胖等因素相关。
四、特殊情况及并发症的症状。痔疮急性发作或并发症包括血栓性外痔、嵌顿痔、绞窄性内痔等。血栓性外痔表现为肛门突发剧痛,局部可见暗紫色硬结,触痛明显;嵌顿痔因脱出痔核无法回纳,出现水肿、充血、疼痛,伴排便困难;绞窄性内痔可致局部缺血坏死,出现发热、寒战、肛周红肿、脓性分泌物。妊娠期女性因子宫压迫盆腔静脉,痔疮易加重;糖尿病患者因血管病变和免疫力低下,痔疮愈合慢且易感染,需注意局部卫生和血糖控制;儿童痔疮罕见,多与长期便秘、饮食结构不合理(如膳食纤维摄入不足)、久坐少动有关,表现为排便时少量便血、肛门疼痛或异物感,家长应优先调整饮食(增加蔬菜水果、粗粮),培养规律排便习惯,避免用力排便,必要时在医生指导下使用温和的通便药物,不建议自行使用成人痔疮膏。