癫痫发作时现场急救需遵循“安全防护、避免意外伤害、及时处理并发症”原则，关键措施包括：立即让患者侧卧防呕吐物窒息，解开衣领保持呼吸通畅，勿强行约束肢体或塞物入嘴，记录发作时长，持续超过5分钟或频繁发作需紧急送医。
一、全面性强直-阵挛发作（大发作）的急救
迅速将患者移至平坦安全处，远离尖锐、坚硬或危险物体，解开衣领及腰带，保持呼吸道通畅。
若患者牙关紧闭，切勿强行撬开牙齿或塞任何物品入嘴，可用软毛巾或衣角垫于齿间防舌咬伤，同时将头偏向一侧，避免呕吐物堵塞气道。
观察发作过程中有无肢体剧烈抽搐导致骨折或碰撞伤，记录发作开始至结束的时间，若持续超过5分钟（癫痫持续状态），立即联系急救人员或送医。
二、失神发作（小发作）的处理
此类发作短暂（几秒至十几秒），表现为意识突然丧失、动作中断、眼神呆滞，无需特殊操作，移开周围障碍物即可。
若患者站立发作，引导其缓慢倒地，避免突然起身导致头晕；待意识恢复后，让患者静坐休息，观察是否有异常表现。
若一天内发作多次或伴随其他不适症状（如头痛、呕吐），需就医排查病因（如颅内病变、电解质紊乱）。
三、特殊人群的急救注意事项
儿童患者：避免使用束缚带或强行限制动作，防止骨折；发作后检查有无外伤或体温异常，若婴幼儿频繁发作或有脑损伤病史，优先确保安全并联系家属。
老年患者：发作后重点检查头部、肢体有无外伤或骨折，若有高血压、心脏病等基础疾病，需尽快送医评估，避免发作加重原有病情。
孕妇患者：保持侧卧姿势，避免仰卧压迫子宫，保护腹部安全；记录发作时间和症状，联系家属或医护人员，防止影响胎儿健康。
婴幼儿患者：高热惊厥可能伴随发热，优先物理降温（如温水擦拭），避免使用药物降温；发作后观察精神状态，若持续发热或抽搐，立即就医。
四、需立即就医的紧急情况
发作持续超过5分钟（癫痫持续状态），或连续发作间隔极短（10分钟内多次发作），需紧急送医。
发作后出现呼吸困难、紫绀、意识障碍持续超过1小时，或伴随剧烈头痛、呕吐、肢体瘫痪等症状。
发作前有明确外伤史、高热、抽搐后Todd麻痹（肢体短暂无力）持续超过24小时，需排除颅内损伤或感染。
