心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起的临床综合征，典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌等部位，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。
一、典型症状特征
疼痛位置多位于胸骨后或心前区，少数患者可出现上腹部不适；性质为压榨样、闷胀样或窒息感，偶伴濒死恐惧；诱因常与体力活动（如快走、爬楼）、情绪激动、饱餐、寒冷刺激相关；持续时间通常3~5分钟，一般不超过15分钟，休息或去除诱因后可缓解；硝酸甘油可在1~3分钟内缓解症状。《中国心绞痛诊疗指南》指出，典型心绞痛发作具有“劳力后出现、休息后消失”的特征性规律。
二、特殊人群不典型症状表现
老年人因感觉神经退化，约30%患者可无明显疼痛，表现为胸闷、气促、乏力或意识模糊；女性心绞痛发作时疼痛部位更不固定，可累及下颌、背部或上腹部，常伴恶心、背痛，易被误诊为消化系统疾病；糖尿病患者因自主神经病变，约20%可表现为无痛性心绞痛，仅以心电图ST-T改变提示心肌缺血；孕妇因血容量增加及心脏负荷加重，症状可能提前出现且持续时间延长。
三、伴随症状与病情预警
心绞痛发作时可能伴随出汗（冷汗）、心悸、面色苍白、血压波动（早期升高、后期下降）；严重发作时可出现呼吸困难、头晕或晕厥，提示心肌缺血范围扩大。若疼痛持续超过20分钟不缓解，伴随剧烈出汗、血压降低，需警惕急性心肌梗死可能。
四、紧急处理与鉴别要点
发作时应立即停止活动，取坐位或半卧位休息，避免走动；若休息10分钟后无缓解，或症状加重，需立即含服硝酸甘油（注意保存环境干燥）并拨打急救电话。鉴别要点：心绞痛疼痛范围局限（手掌大小）、诱因明确且可恢复，而心肌梗死疼痛持续加重、范围扩大（如超过左肩至左手指）、含药无效。儿童与青少年心绞痛罕见，多提示先天性冠状动脉异常，需专项影像学检查排除。
五、特殊人群风险提示
高龄患者（≥75岁）应定期监测血压、血脂及心电图，避免因隐匿性症状延误诊断；高血压、高脂血症患者若出现活动后胸闷、气短，需优先排查心绞痛；妊娠期女性若症状发作频繁，建议缩短产检间隔，动态监测心脏功能。所有患者均需避免久坐、吸烟等诱发因素，控制体重并规律运动。
