稽留流产（胚胎或胎儿死亡后未及时自然排出）的主要原因包括胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、免疫功能异常及感染等多因素综合作用，其中胚胎染色体异常占早期病例的50%~60%。
胚胎染色体异常：是最常见病因，约50%~60%的稽留流产由胚胎自身染色体非整倍体或结构异常导致，主要源于父母遗传物质传递错误或胚胎早期分裂时染色体断裂、不分离。高龄女性（年龄＞35岁）因卵子质量下降，染色体异常风险显著升高；既往流产史中胚胎染色体异常占比与年龄相关，随年龄增长呈递增趋势。
母体内分泌失调：甲状腺功能减退（甲减）会降低胚胎着床率及维持妊娠能力，甲状腺激素水平异常（TSH＞2.5mIU/L）与稽留流产风险相关；多囊卵巢综合征（PCOS）患者因高雄激素、胰岛素抵抗影响排卵及子宫内膜容受性，增加胚胎发育停滞风险；妊娠期糖尿病未控制者，高血糖环境可损伤胚胎血管发育，诱发流产。
子宫结构异常：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）占据宫腔空间，影响胚胎着床；宫腔粘连多因既往人流、刮宫等宫腔操作导致，使子宫内膜功能层受损，胚胎难以获得足够营养支持；先天性子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）或子宫发育不良，可因宫腔形态异常阻碍胚胎生长，增加滞留风险。
免疫功能异常：自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮）患者体内存在抗磷脂抗体或自身免疫复合物，攻击胎盘滋养层细胞，引发血管栓塞或免疫性流产；同种免疫因素中，封闭抗体缺乏的女性可能因母体对胚胎免疫耐受不足，导致胚胎被排斥，此类情况在有反复流产史女性中发生率较高。
感染与环境因素：生殖道感染（如衣原体、支原体感染）可通过炎症反应破坏子宫内膜环境，诱发胚胎死亡；孕期接触铅、汞等重金属或过量辐射暴露，可能干扰胚胎染色体稳定性；长期吸烟、酗酒或精神压力过大，通过影响内分泌调节或氧化应激，增加胚胎发育异常风险。
以上因素中，年龄＞35岁、既往不良妊娠史、合并慢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）及免疫性疾病的女性风险更高，建议孕前及孕期定期检查染色体、内分泌及免疫指标，优先通过生活方式调整（如戒烟、控制体重）降低风险，必要时在医生指导下进行针对性干预。
