12导心电图主要用于检查心脏电活动规律，可识别心律失常、心肌缺血/梗死、心肌肥厚及电解质紊乱等异常，辅助诊断心脏结构与电生理功能异常，为临床疾病筛查与评估提供依据。
一、心律失常：12导心电图可捕捉多种心律失常，包括窦性心律异常（如心动过速/过缓）、早搏（房性、室性等）、心房颤动（f波、RR间期不齐）及室上性心动过速等，能明确异常电活动的起源与频率，为心律失常类型判断和危险分层提供依据，尤其老年患者因基础疾病或药物影响，心律失常发生率更高，心电图可早期发现潜在风险。
二、心肌缺血与心肌梗死：通过ST段偏移（抬高或压低）、T波形态改变（倒置、双向）及病理性Q波等指标，可诊断心肌缺血或梗死，ST段抬高多见于急性心梗早期，常提示冠状动脉阻塞部位；ST段压低可能提示慢性缺血，尤其在合并高血压、糖尿病的老年患者中，心电图异常可能早于临床症状出现；T波倒置、双向则提示心肌细胞代谢异常，需结合心肌酶谱及临床症状综合判断。
三、心肌肥厚：通过QRS波群电压增高（如RV5+SV1＞3.5mV）可诊断左心室肥厚，右心室肥厚则表现为V1导联R波增高，常见于长期高血压控制不佳、主动脉瓣狭窄等情况，心肌肥厚可能导致心脏舒张功能受损，老年人群因血管硬化或瓣膜退行性变，心肌肥厚发生率较高，心电图可作为筛查指标，进一步需结合心脏超声明确。
四、电解质紊乱：心电图对电解质失衡敏感，高钾血症表现为T波高尖、QRS波增宽，严重时可出现房室传导阻滞；低钾血症可见U波明显、QT间期延长，T波低平或倒置；低钙血症表现为QT间期延长，QRS波群时限增宽，这些异常可提示电解质紊乱风险，尤其老年患者因饮食、药物（如利尿剂）或肾功能不全易出现电解质失衡，心电图可作为早期预警信号。
特殊人群需注意：老年患者心肌缺血可能无典型胸痛症状，心电图异常（如ST段压低）是重要诊断依据；儿童心电图需结合年龄判断正常范围，如婴幼儿心率偏快、QRS波时限较短；孕妇因血容量增加可能出现生理性窦性心动过速，心电图表现为心率＞100次/分但无其他异常；糖尿病患者因自主神经病变，心律失常发生率高，心电图可早期发现无症状心肌缺血或传导异常。
