心室颤动（室颤）最常见的病因是冠心病（尤其是急性心肌梗死），其次为心肌病、严重电解质紊乱、严重感染/休克及遗传性心律失常综合征，药物中毒亦可能诱发。
冠心病（急性心肌梗死）
冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，破坏心肌电生理稳定性，约10%-20%急性心肌梗死（尤其是ST段抬高型心梗）患者以室颤为首发表现。坏死心肌与正常心肌间形成折返环路，或局部心肌自律性异常，均可诱发室颤。及时开通梗死相关血管（急诊PCI或溶栓）可降低室颤风险，冠心病患者需长期控制血压、血糖、血脂，避免过度劳累。
心肌病
扩张型、肥厚型心肌病因心肌结构/功能异常，易引发电活动不稳定。扩张型心肌病患者心肌纤维化、心腔扩大，约15%因室颤猝死；肥厚型心肌病患者心肌肥厚致室壁应力增加，心肌细胞电生理异质性，室颤是其猝死主因。患者需避免剧烈运动，定期复查心脏超声。
严重电解质紊乱
低钾血症（血清钾＜3.5mmol/L）、高钾血症（＞5.5mmol/L）、低镁血症（＜0.75mmol/L）可直接影响心肌动作电位。高钾血症抑制心肌钠通道，减慢传导速度诱发折返性室颤；低镁血症常伴随低钾，影响心肌复极。临床需快速纠正电解质（如高钾血症用胰岛素+葡萄糖），监测心电图变化。
严重感染/休克
脓毒症、感染性休克时，全身炎症反应综合征（SIRS）、心肌抑制因子及血流动力学紊乱，导致心肌电生理不稳定。研究显示，脓毒症患者室颤发生率较普通人群高3-5倍，尤其在未控制感染或休克状态下。需早期抗感染、维持有效循环（如补液、血管活性药物），避免心肌负荷骤增。
遗传性心律失常综合征及药物因素
长QT综合征（LQTS）、Brugada综合征等遗传性疾病（离子通道基因突变），致心肌细胞动作电位异常，QT间期延长或ST段抬高，诱发室颤。某些药物（如抗心律失常药（奎尼丁、索他洛尔）、三环类抗抑郁药（阿米替林）过量或不当使用可致QT间期延长，增加室颤风险。遗传性疾病患者需遗传咨询，药物需严格遵医嘱。
特殊人群注意事项：冠心病患者需定期复查心电图，心肌病患者避免情绪激动，电解质紊乱需及时纠正，遗传性疾病需家族筛查，药物避免滥用。
