心脏动脉硬化（冠状动脉粥样硬化）是脂质代谢异常致脂质沉积于冠状动脉内膜，形成粥样斑块，使血管壁增厚、管腔狭窄，长期可引发心肌缺血。此过程与高血压、血脂异常、糖尿病等危险因素长期积累相关，早期多无症状，随斑块增大或破裂，可出现心绞痛、心梗等严重事件。
病理发展阶段：早期阶段，血管内膜出现脂质条纹，由单核细胞和平滑肌细胞聚集形成，无明显斑块，需通过血脂检测或影像发现。进展期，脂质沉积增多，斑块增大伴纤维帽形成，可引发血管狭窄，表现为活动后胸闷、气短等心肌供血不足症状。并发症期，斑块破裂血栓形成，完全阻塞血管，导致急性心肌梗死、心律失常甚至猝死，是心血管急症主因。
主要危险因素：不可控因素包括年龄（≥40岁风险递增）、性别（男性风险高于女性，绝经后女性风险接近男性）、家族遗传史（阳性者发病更早）。可控因素有高血压（动脉压＞140/90mmHg损伤血管内皮）；血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇升高为核心驱动）；糖尿病（高血糖直接损伤血管壁并促进脂质沉积）；吸烟（尼古丁损伤内皮，降低高密度脂蛋白）。
临床表现类型：无症状型，血管狭窄＜50%，心肌供血未明显减少，多无自觉症状，需通过冠脉CT或造影发现。心绞痛型，冠状动脉狭窄致心肌短暂缺血，表现为胸骨后压榨感、胸闷，劳累或情绪激动后诱发，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。心肌梗死型，斑块破裂血栓完全阻塞血管，心肌持续缺血坏死，表现为剧烈胸痛、大汗、濒死感，需紧急抢救。心律失常型，心肌长期缺血引发电生理紊乱，出现心悸、早搏甚至房颤，部分患者以心律失常为首发表现。
特殊人群风险特点：老年人群，随年龄增长血管弹性下降，脂质代谢减慢，动脉硬化发生率显著升高，尤其合并高血压、糖尿病者风险倍增，建议定期监测血脂、血压。女性群体，绝经前雌激素保护血管，但50岁后风险接近男性，需加强血脂管理，避免因更年期激素波动加速硬化。糖尿病患者，高血糖长期损伤血管内皮，促进脂质沉积和血栓形成，病程＞10年者风险显著升高，需严格控糖、降脂，定期复查血管超声。高血压患者，血压持续升高冲击血管壁，促进脂质沉积，收缩压＞160mmHg者风险是正常血压者的3倍，需药物+生活方式联合控制。
