泌尿系结石治疗需综合评估结石大小、位置、成分及患者个体情况，主要包括保守治疗、手术治疗及预防复发管理。
一、保守治疗适用于直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，以非药物干预为优先。药物可选用非甾体抗炎药缓解疼痛，α受体阻滞剂辅助排石。儿童患者优先通过大量饮水（每日1500-2000ml）、调整饮食（低草酸、低钙）促进结石排出，避免低龄儿童使用强效排石药物。孕妇患者需优先无创干预，必要时短期使用黄体酮缓解痉挛，避免孕期用药对胎儿的潜在影响。
二、手术治疗适用于保守治疗无效、结石梗阻或感染患者。体外冲击波碎石术（ESWL）适用于直径＜2cm的肾结石及输尿管上段结石，需注意避免重复冲击对肾脏的损伤。输尿管镜碎石取石术（URL）多用于输尿管中下段结石及ESWL失败病例，具有创伤小、恢复快的特点。经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于较大肾结石及复杂肾盏结石，需评估患者凝血功能及肾功能耐受性。老年患者需结合心肺功能选择微创术式，避免开放手术风险。
三、特殊人群治疗需兼顾安全性与疗效。儿童患者需严格控制手术指征，仅在结石直径＞1cm、反复梗阻或合并感染时考虑微创治疗，术前需充分评估麻醉风险。孕妇需优先选择无创保守治疗，若出现梗阻性肾病或感染性休克，需在产科与泌尿外科协作下评估手术时机，避免胎儿暴露于辐射（ESWL）风险。合并糖尿病患者需严格控糖，避免术后感染；肾功能不全者慎用肾毒性药物，优先选择微创低负荷术式。
四、预防复发需长期坚持综合管理。草酸钙结石患者需限制高草酸食物（菠菜、杏仁）及高钙食物，增加膳食纤维摄入；尿酸结石患者需低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜），每日饮水2000-3000ml。药物预防方面，尿酸结石可口服枸橼酸钾碱化尿液，胱氨酸结石需联合维生素B6促进胱氨酸代谢。患者需每3-6个月复查泌尿系超声，动态调整治疗方案。
五、生活方式干预对预防复发至关重要。长期久坐人群应增加运动量，避免夜间脱水导致尿液浓缩；高温环境下工作者需额外补充水分。既往有结石病史者，建议每年进行25-羟维生素D水平检测，低水平者需适当补充钙剂。饮食中可添加南瓜籽、猕猴桃等天然排石辅助食物，增强预防效果。
