重度主动脉瓣狭窄症状通常在疾病进展至中晚期后逐渐显现，核心表现为活动后呼吸困难、心绞痛、晕厥或接近晕厥，若未及时干预，症状可能快速恶化并显著影响生活质量，甚至威胁生命。
一、左心功能不全相关症状（呼吸困难）：该症状因左心室射血能力显著下降，肺循环淤血所致，典型表现为劳力性呼吸困难（活动后加重，休息后缓解）、端坐呼吸（夜间平卧时因肺淤血加重而憋醒，需坐起缓解）及夜间阵发性呼吸困难（睡眠中突发胸闷、气短，被迫坐起数分钟至十余分钟缓解），常伴白色泡沫痰或干咳。老年患者因基础心肺疾病（如高血压、慢性阻塞性肺疾病）可能掩盖症状，需结合超声心动图等检查明确；女性患者因雌激素对血管的保护作用，症状出现可能较男性晚1-2年，但一旦出现，进展速度更快，需加强监测。
二、心肌缺血相关症状（心绞痛）：主动脉瓣狭窄导致冠状动脉血流灌注不足，心肌供血相对减少，常在活动、情绪激动或饱餐后出现胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，休息或含服硝酸甘油后数分钟至十余分钟缓解。合并糖尿病的患者症状常不典型，表现为胸闷、憋闷或乏力而非典型疼痛，易被忽视；老年患者因感觉迟钝，可能无明显疼痛，仅表现为活动后气促加重，需结合心电图、心肌酶谱等检查排查心肌缺血。
三、脑供血不足相关症状（晕厥/接近晕厥）：心输出量骤降导致脑部血流灌注不足，多在体力活动、情绪激动或体位变化（如从坐位站起）时突发头晕、眼前发黑、意识短暂丧失（持续数秒至数分钟），恢复后伴乏力、出汗。年轻患者（尤其无基础心脏病史者）出现不明原因晕厥时，需优先排查重度主动脉瓣狭窄；长期卧床或术后患者因体位性低血压叠加，晕厥风险增加，发作时应立即平卧并监测血压、心率，及时就医。
四、其他伴随症状（乏力、心悸、活动耐力下降）：全身组织灌注不足导致患者常感极度乏力，日常活动（如平地行走200米）后即出现明显疲劳；心率代偿性增快（静息心率＞90次/分钟）引发心悸，部分患者因心房颤动（心律失常）导致脉搏不规则、强弱不等；活动耐力较患病前下降50%以上，甚至无法完成穿衣、洗漱等基本生活活动。合并慢性肾病或贫血的患者，因基础疾病加重组织缺氧，症状更显著，需综合评估治疗。
