孕晚期右下腹隐隐作痛，多数为子宫增大牵拉韧带、假性宫缩、肠道功能变化等生理性原因，少数可能与泌尿系统异常或阑尾炎等病理情况相关。若疼痛短暂、无加重或伴随其他不适，可先观察休息；若疼痛加剧、持续不缓解或伴随发热、胎动异常等，需及时就医。
一、子宫增大与韧带牵拉：孕晚期子宫右旋增大，右侧圆韧带、阔韧带等牵拉右下腹组织，引发隐痛或牵拉感，疼痛多为间歇性，位置固定于右髂窝或右下腹，活动后加重、休息后缓解，无其他不适症状。孕妇因孕期激素使韧带松弛，此现象常见，无需特殊处理，注意变换体位、避免长时间站立即可。
二、假性宫缩：孕晚期子宫肌肉敏感性增加，易出现无规律、短暂的假性宫缩，表现为右下腹或下腹部隐痛，强度较弱、持续时间短（数秒至数分钟），常在劳累、体位改变后诱发。假性宫缩无宫颈扩张，需与规律宫缩（真性宫缩）鉴别，若疼痛逐渐规律、强度增加，或伴随阴道见红、流水，提示临产可能。初产妇假性宫缩可能更早出现，建议避免过度劳累，适当休息，疼痛持续或加重时及时就医。
三、肠道功能紊乱：孕期肠道蠕动减慢、便秘或胀气易引发右下腹隐痛，疼痛与排便相关（便秘时加重、排便后缓解），可伴随腹胀、排气增多，位置多在脐周或右下腹。孕妇因活动量减少、膳食纤维摄入不足，易出现肠道积气。建议增加膳食纤维（如芹菜、燕麦）、每日饮水1500-2000ml，适当散步促进肠道蠕动，避免久坐；严重便秘可在医生指导下使用乳果糖，若伴随呕吐、便血需警惕肠道问题，及时就诊。
四、泌尿系统异常：子宫压迫右侧输尿管，可能导致肾盂积水或尿路感染，表现为右下腹或腰部隐痛，伴随尿频、尿急、尿痛（尿路感染）或排尿时疼痛加重（结石可能），严重时可能出现肉眼血尿。孕妇需多饮水（每日2000ml以上），避免憋尿，注意外阴清洁预防感染；若出现尿液浑浊、发热等，需及时检查尿常规，尿路感染需在医生指导下用药，防止上行感染至肾盂肾炎。
五、需警惕的病理性情况：急性阑尾炎（孕晚期阑尾位置上移，疼痛可能不典型，表现为右下腹隐痛，逐渐加重伴发热、恶心呕吐，血常规白细胞升高）、卵巢囊肿蒂扭转（突发右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，需超声检查确诊），此类情况需立即就医，不可延误。
