银屑病与慢性湿疹是两种病因不同的慢性炎症性皮肤病，核心区别在于：银屑病以免疫介导的鳞屑性红斑、点状出血为典型表现，病程呈慢性、复发性，冬季易加重；慢性湿疹以瘙痒性、多形性皮疹伴渗出倾向为特征，常与过敏体质相关，反复发作且病程迁延，治疗需重点规避诱发因素。
一、病因与发病机制
银屑病：遗传因素（如HLA-Cw6基因）与免疫异常（Th17细胞活化）共同作用，环境因素（感染、外伤）诱发，存在T细胞介导的慢性炎症反应；
慢性湿疹：内外因素叠加，内在如特应性皮炎遗传倾向、免疫球蛋白E介导的过敏反应，外在如尘螨、食物过敏原、化学刺激物，皮肤屏障功能受损后炎症持续放大。
二、典型临床表现
银屑病：皮疹为边界清晰的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑见薄膜现象及点状出血；常见于头皮、四肢伸侧，病程稳定后呈对称性分布，指甲可出现顶针样凹陷；
慢性湿疹：皮疹形态多样，急性期红肿、渗出、结痂，慢性期苔藓样变、色素沉着，瘙痒剧烈，好发于屈侧（如肘窝、腘窝）及手足，搔抓后易继发感染，儿童患者可伴面部、耳后湿疹史。
三、病程特点与诱发因素
银屑病：病程长（数年至数十年），季节规律（冬季加重、夏季缓解），部分患者随年龄增长症状波动，与吸烟、饮酒、感染（如链球菌性咽炎）相关；
慢性湿疹：病程迁延（数月至数年），无明显季节性，但接触过敏原、精神紧张、皮肤干燥可诱发加重，儿童患者常伴婴儿期湿疹史，成人患者易与职业暴露（如化学试剂）相关。
四、特殊人群注意事项
儿童：银屑病患儿需避免过度清洁，加强保湿；湿疹患儿应避免频繁洗澡，选择温和沐浴产品，避免接触毛绒玩具、化纤衣物；
孕妇：银屑病患者慎用甲氨蝶呤等免疫抑制剂，慢性湿疹孕妇需规避强效激素外用；
老年人群：皮肤干燥加重湿疹症状，需加强润肤；银屑病患者冬季注意保暖，减少皮肤刺激。
五、治疗原则与管理
银屑病：以外用维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂、角质剥脱剂为主，必要时光疗（窄谱UVB）或系统用药（如甲氨蝶呤），治疗需循序渐进；
慢性湿疹：以糖皮质激素外用抗炎、抗组胺药止痒，需长期修复皮肤屏障（如含神经酰胺的保湿剂），避免滥用刺激性药物，需规避已知过敏原（如尘螨、花粉）。
