混合痔兼具内痔和外痔症状，常见便血（排便时鲜红色出血，方式多样）、痔核脱出（初期可自行回纳，后期需手推或无法回纳）、疼痛（痔核血栓、嵌顿、感染时出现，有坠胀感）、瘙痒（痔核脱出致括约肌松弛，黏液刺激肛周）、黏液外溢（直肠黏膜受痔核刺激分泌增多，污染内裤等）。
便血：排便时可能出现出血情况，通常为鲜红色，出血方式可为大便表面带血、便后滴血，严重时可能呈喷射状出血。这是因为混合痔的痔核表面黏膜受损，排便过程中摩擦导致血管破裂出血。例如，长期便秘的人群，排便时用力过度，容易加重痔核黏膜的损伤，从而引发便血症状；女性在妊娠期间，由于腹压增加，也可能更容易出现混合痔便血的情况。
痔核脱出：内痔部分发展到一定程度会脱出肛门外。初期可自行回纳，随着病情进展，脱出后需用手推回甚至无法回纳。痔核脱出是由于痔核增大，排便时受到粪便的挤压，逐渐与肌层分离而脱出。对于一些从事重体力劳动的人群，腹压经常处于较高状态，会加速痔核脱出的进程；老年人由于身体机能衰退，肛门周围肌肉松弛，也更容易出现痔核脱出且难以回纳的情况。
疼痛：一般情况下无明显疼痛，但当痔核发生血栓、嵌顿、感染时会出现疼痛。如痔核内形成血栓，会导致局部血液循环障碍，引起剧烈疼痛；痔核嵌顿后，局部组织缺血、缺氧，也会产生疼痛，并且这种疼痛往往较为剧烈，还可能伴有肛门坠胀感。久坐、久站或过度劳累的人群，局部血液循环不畅，容易诱发混合痔的疼痛症状；患有肛周感染性疾病的患者，混合痔发生感染的风险增加，进而出现疼痛等症状。
瘙痒：由于痔核脱出，会导致肛门括约肌松弛，黏液流出刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适。黏液流出是因为混合痔会影响肛门的正常闭合功能，肠道分泌的黏液容易溢出。儿童由于卫生习惯相对较差，若不注意肛周清洁，更容易因黏液刺激引发瘙痒；糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，也容易出现肛周瘙痒等并发症，进而加重混合痔的瘙痒症状。
黏液外溢：直肠黏膜受痔核刺激，分泌黏液增多，可导致黏液外溢，污染内裤，刺激肛周皮肤，引起不适。长期腹泻的人群，肠道蠕动频繁，会增加直肠黏膜受到的刺激，从而使黏液分泌增多；患有肠道炎症性疾病的患者，也可能出现混合痔黏液外溢的情况。
