动脉硬化的检查以血管影像学筛查、血脂生化检测、心脏功能评估及眼底检查为核心，结合特殊人群专项检测，可全面评估血管病变程度及危险因素。
血管影像学检查（筛查核心手段）
超声检查（颈动脉、四肢动脉彩超）为首选无创初筛方法，可测量血管内膜中层厚度（IMT），IMT＞1.2mm提示动脉硬化高危；同时识别斑块大小、性质（硬斑/软斑）及血流动力学异常。CT血管造影（CTA）通过增强剂清晰显示血管狭窄/闭塞，适用于急性胸痛或怀疑主动脉夹层者；磁共振血管造影（MRA）无需造影剂，适合肾功能不全或过敏者，但耗时较长、费用较高。
血液生化检测（评估危险因素）
血脂检测为关键指标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉硬化斑块形成的核心驱动因素，目标值需根据风险分层（如极高危人群＜1.8mmol/L）；同步检测高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇及甘油三酯，HDL-C＜1.0mmol/L（男性）或＜1.3mmol/L（女性）提示保护作用减弱。同型半胱氨酸＞15μmol/L、高敏C反应蛋白（hs-CRP）＞3mg/L均为独立危险因素。
心脏及血管功能评估
心电图可初步提示心肌缺血（ST-T段改变），需结合动态心电图排除隐匿性缺血；心脏超声评估心功能及瓣膜形态，尤其适用于合并冠心病的动脉硬化患者。踝肱指数（ABI）通过测量踝部动脉压与肱动脉压比值，正常＞0.9，＜0.9提示下肢动脉狭窄，糖尿病患者及老年人群建议每年检测。
眼底检查（反映全身血管状态）
眼底动脉是唯一可直接观察的末梢血管，动脉硬化表现为动脉迂曲、反光增强（铜丝/银丝样变）、动静脉交叉压迫（静脉受压变窄），与全身血管病变程度正相关。高血压、糖尿病患者需每年检查，可早期发现靶器官受累。
特殊人群专项检测
糖尿病患者因微血管病变叠加，下肢动脉病变风险增加2-3倍，建议加做下肢动脉超声或ABI；慢性肾病（eGFR＜30ml/min）避免CTA造影剂，优先选择MRA或超声；孕妇禁用CTA（辐射暴露），可通过MRI或超声评估血管结构。
注：检查结果需结合临床症状（如间歇性跛行、胸痛）综合判断，建议由心内科或血管外科医生制定个体化方案。
