动眼神经麻痹主要表现为单侧眼睑下垂、眼球向内、上、下方向运动受限，瞳孔可能扩大或对光反射异常，复视多在向受累眼侧注视时加重，部分患者伴随头痛或面部麻木，常见于中老年人（尤其有高血压、糖尿病史者）及头部外伤患者。
一、眼睑下垂表现
单侧眼睑下垂为主要体征，下垂程度与神经损伤程度相关，完全麻痹时眼睑可遮盖部分或全部眼球，患者常需抬头视物以克服下垂，可能伴随额肌代偿性收缩（挑眉），儿童患者因眼睑下垂影响视线，可能出现歪头代偿头位。
二、眼球运动受限特点
眼球向内侧、上侧、下侧方向运动受限，外直肌和上斜肌功能保留（因动眼神经仅支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌），导致眼球处于向外下偏斜位，向受累眼侧注视时无法转动，向内、上、下方向运动幅度减小或消失，严重时眼球固定于外下方向。
三、瞳孔功能异常表现
完全性动眼神经麻痹常伴随瞳孔扩大（因支配瞳孔括约肌的副交感纤维受累），对光反射消失（直接、间接对光反射均消失）；不完全性麻痹可能仅部分受累，瞳孔大小或反射轻度异常，糖尿病性、高血压性动眼神经麻痹患者瞳孔受累概率较低（多为不完全性），而动脉瘤压迫或外伤导致的完全性麻痹更易出现瞳孔异常。
四、复视与视功能影响
患者向麻痹眼侧注视时复视加重，闭眼后消失，部分患者因双眼视轴不平行出现代偿头位（如头向患侧倾斜），严重时影响日常活动（如阅读、行走），儿童患者因复视持续时间短或代偿头位不明显，易延误诊断，可能导致斜视性弱视风险增加，需尽早干预。
五、特殊病因相关表现
糖尿病或高血压性患者多为单侧急性起病，症状较轻且瞳孔常不受累，可能伴随同侧面部麻木或头痛（因血管痉挛或微梗死），夜间或晨起症状可能因血压波动短暂加重；动脉瘤压迫者常急性起病，伴随剧烈头痛、恶心呕吐，瞳孔扩大明显且进展迅速（提示病情危急）；外伤患者可能伴随眼睑或眼眶淤血、眼球疼痛，活动时加重，头部CT需排除颅底骨折或颅内血肿。
老年患者（≥65岁）因血管硬化风险高，单侧眼睑下垂伴眼球运动障碍时，需优先排查糖尿病、高血压、高血脂等基础病；儿童患者（＜14岁）若伴随发热、头痛，需警惕病毒感染（如EB病毒、带状疱疹病毒）导致的神经麻痹，避免因延误治疗影响视功能发育。
