退行性膝关节炎典型症状包括疼痛、关节僵硬、活动受限、肿胀与积液、骨摩擦音/感。各症状特点及影响因素如下：
一、疼痛：多在活动后加重，休息后缓解，可伴夜间静息痛，疼痛程度随关节软骨退变程度升级（VAS评分0~10分）。研究表明，OA患者关节液中IL-6、TNF-α等炎症因子水平显著升高，可通过刺激痛觉感受器引发疼痛。50岁以上女性因雌激素波动、软骨代谢失衡，疼痛发生率较年轻人群高2~3倍；肥胖者（BMI≥28）膝关节负荷较正常体重者增加40%~60%，疼痛程度更显著。
二、关节僵硬：清晨或久坐后明显，活动5~15分钟缓解，过度活动后僵硬感加重。与关节滑液黏滞度下降、软骨表面粗糙摩擦有关。既往膝关节外伤史（如半月板撕裂、韧带损伤）者，关节僵硬持续时间延长20%~30%，恢复效率降低；老年女性因肌肉萎缩、关节弹性下降，僵硬感更明显，日常活动中频繁出现“起身困难”。
三、活动受限：表现为膝关节屈伸范围缩小（如无法完全蹲起、上下楼梯需扶栏），行走耐力下降。软骨磨损致关节间隙变窄，骨赘增生进一步限制活动空间。绝经后女性因骨质疏松风险增加，骨密度下降加重关节稳定性不足，活动受限程度较男性同期患者高15%；长期缺乏运动者肌肉力量薄弱，关节支撑力不足，恢复更慢。
四、肿胀与积液：关节内炎症刺激滑膜增生，滑液分泌增多（OA患者关节液常因白细胞浸润呈浑浊状）。积液严重时膝关节周围肿胀，按压有波动感。肥胖、反复膝关节劳损（如广场舞、频繁蹲起）者滑膜炎症风险更高，肿胀发作频率较普通人群增加3~5次/年。
五、骨摩擦音/感：活动时关节面摩擦产生“沙沙声”或“粗糙摩擦感”，是软骨退变、骨赘形成的特征性体征。60岁以上人群中约70%OA患者可闻及该声音，女性因雌激素下降导致软骨退变加速，骨摩擦音出现时间较男性提前5~8年。
特殊人群提示：老年患者需加强肌肉力量训练（如直腿抬高、靠墙静蹲）以改善关节支撑；绝经后女性应每日补充1000mg钙+800IU维生素D，延缓软骨退变；肥胖患者建议通过饮食控制（每日热量缺口500kcal）结合低冲击运动（如游泳、骑自行车）减轻关节负荷；既往膝关节损伤者每6个月评估关节功能，避免深蹲、跳跃等动作加重症状。
