冠心病常见病因主要是冠状动脉粥样硬化，其核心危险因素包括不可控因素（年龄增长、性别差异、家族遗传）和可控因素（高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康饮食等）。这些因素共同作用导致冠状动脉血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。
二、不可控因素：年龄增长是冠心病重要因素，一般40岁以上人群风险随年龄递增，男性45岁后、女性55岁后风险显著上升，中老年人群需定期筛查。性别差异方面，女性绝经前雌激素水平较高，冠心病风险低于男性，绝经后雌激素保护作用减弱，风险逐渐接近男性。家族遗传方面，一级亲属（父母、兄弟姐妹）男性<55岁或女性<65岁患冠心病者，本人患病风险增加2-3倍，需加强血管健康监测。
三、高血压：高血压是冠心病独立危险因素，长期血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）会损伤动脉内皮，使血管壁脂质沉积和炎症反应加剧，加速粥样硬化进程。合并肥胖、高盐饮食时风险叠加，尤其收缩压波动大（如晨起高血压）的患者需更严格控制。不同年龄段高血压患者均需干预，老年高血压患者（≥65岁）血压控制目标需个体化，以不增加脑供血不足风险为前提。
四、血脂异常：血脂异常中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是主要致病因，其氧化修饰后形成泡沫细胞沉积于血管壁，形成粥样斑块。总胆固醇、甘油三酯（TG）升高也会加重血管损伤，尤其TG≥2.26mmol/L且LDL-C升高时风险显著增加。普通人群建议每5年检测血脂，高危人群（如糖尿病、高血压患者）每年至少检测1次，通过调整饮食（减少饱和脂肪酸摄入）、增加运动（每周≥150分钟中等强度运动）改善血脂水平。
五、糖尿病及其他可控因素：糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）通过高血糖损伤血管内皮，促进糖化终产物形成，加速粥样硬化。吸烟（尼古丁损伤血管内皮，促进血栓形成）、肥胖（腹型肥胖：男性腰围≥90cm、女性≥85cm）、缺乏运动（每周运动<150分钟）、高盐高脂饮食（每日盐摄入>5g，反式脂肪酸摄入过多）等生活方式因素，均会通过不同机制加重血管损伤。以上因素在糖尿病患者中叠加效应更显著，需优先干预控制血糖、戒烟、减重并改善饮食结构。
