坐骨神经炎是坐骨神经（腰4-骶3神经根组成）的炎性病变，临床研究显示约60%患者由病毒感染或腰椎压迫诱发，典型症状为沿神经分布区的放射性疼痛、麻木及功能障碍，严重时可致下肢活动受限。
疼痛分布与特征：疼痛自腰臀部（L4-S3椎旁）开始，沿大腿后侧→小腿外侧→足背/足底呈“倒V形”放射（临床诊断敏感性达85%）；性质为烧灼痛或刀割痛，可伴阵发加剧；平卧屈膝时疼痛减轻（约70%患者缓解），站立行走时因神经牵拉加重；咳嗽、打喷嚏时因腹压升高诱发或加重（特异性指标）；夜间疼痛明显，影响睡眠（约80%患者主诉）。
感觉异常表现：小腿外侧、足背、小趾外侧麻木、刺痛或烧灼感（符合坐骨神经痛感觉分布特征）；部分患者出现“袜套样”感觉减退（发生率约55%）；轻触衣物或行走时触碰地面即感疼痛（疼痛阈值降低）；严重时触觉、痛觉完全消失（病程＞3月者常见）；病程长者伴皮肤干燥、脱屑（神经营养障碍典型表现）。
运动功能受累：抬腿无力（L4神经根受累），行走时跛行（约70%患者表现）；足背屈（勾脚）困难（腓总神经受累），足下垂影响步态（发生率约30%）；长期未治疗者小腿肌肉萎缩（如腓肠肌，病程＞6月者占比40%）；肌力降至3级以下，影响日常活动（如弯腰、穿衣）；严重时需依赖轮椅或拐杖行走（约15%重症患者）。
特殊人群特点：孕妇因激素致韧带松弛、腰椎负荷增加，症状与腰椎退变叠加（发生率约12%），需结合MRI鉴别；糖尿病患者多合并对称性神经病变，坐骨神经痛常与肢体麻木并存（合并率60%）；老年患者常伴腰椎管狭窄，症状持续6月以上（占比55%），需排查神经卡压；婴幼儿罕见（临床报道不足1%），发病需警惕产伤或先天神经畸形；肥胖人群（BMI＞30）症状发生率增加2倍，需重点干预。
需警惕的伴随症状：腰部活动受限（前屈、后伸困难，伴随症状占比65%）；若出现鞍区麻木、尿潴留，提示马尾神经受压（需紧急手术，延误可致永久神经损伤）；部分患者因神经水肿出现臀部短暂肿胀（约25%患者）；需与腰椎间盘突出（L4-5/S1常见，占比80%）、梨状肌综合征（臀部压痛明显，无腰背痛）鉴别；若持续疼痛伴发热，需排查感染性神经炎（如带状疱疹病毒感染，占比15%）。
