原发性高血压治疗的核心目的是将血压控制在目标范围内，以减少心脑血管疾病、肾脏损害等并发症的发生风险，同时改善患者整体生活质量。
一、控制血压至目标范围
不同人群血压控制目标存在差异：一般成人血压应控制在<140/90 mmHg，合并糖尿病、慢性肾病、冠心病等高危人群需进一步降至<130/80 mmHg，老年患者（≥65岁）可适当放宽至<150/90 mmHg（如耐受性良好可降至<140/90 mmHg）。非药物干预（如低盐饮食、规律运动）为基础治疗措施，药物治疗（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等）作为辅助手段，需根据血压波动特点选择长效制剂，确保血压平稳达标。
二、保护靶器官功能
长期高血压可导致左心室肥厚、脑卒中、肾衰竭等靶器官损害。治疗通过持续控制血压，可降低心肌梗死、脑卒中等急性事件发生率，延缓肾功能下降速度，保护血管内皮完整性，减少动脉粥样硬化进展，维持重要器官血流灌注，避免因血压波动引发急性缺血事件。
三、生活方式干预与综合管理
非药物干预是原发性高血压治疗基石，具体措施包括：①低盐饮食：每日钠摄入量<5g（约2g盐），减少腌制食品、加工肉等高钠食物；②规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；③体重管理：BMI维持在18.5~23.9，男性腰围<90cm、女性<85cm；④戒烟限酒：烟草中的尼古丁损伤血管内皮，酒精每日摄入量男性<25g、女性<15g。合并代谢异常（如肥胖、血脂异常）人群需同步管理危险因素，以提升整体治疗效果。
四、个体化治疗与特殊人群管理
治疗方案需结合患者具体情况调整：①老年患者：优先选择长效降压药，避免血压骤降引发脑供血不足或体位性低血压，监测立位血压变化；②儿童青少年：以非药物干预为主（如减少屏幕时间、增加户外活动），避免使用影响生长发育的药物，若血压持续升高（≥130/90 mmHg）需由儿科专科医生评估；③孕妇：需密切监测血压变化，禁用ACEI/ARB类药物，优先选择甲基多巴等安全药物，预防子痫前期风险；④糖尿病患者：严格控制餐后血糖（<10mmol/L）及糖化血红蛋白（HbA1c<7%），延缓糖尿病肾病进展，减少高血压对肾脏的叠加损伤。
