脑梗塞（缺血性脑卒中）后，若为非心源性病因（如动脉粥样硬化、血栓形成）且无用药禁忌证，通常需长期服用阿司匹林进行二级预防，以降低复发风险。多数患者需在医生指导下持续用药，具体疗程根据个体病情评估确定。
一、非心源性脑梗塞患者的阿司匹林使用：
脑梗塞后非心源性病因（如动脉粥样硬化性脑梗塞）患者，阿司匹林通过抑制血小板聚集发挥作用，可降低20%左右的复发风险。多项研究证实，此类患者长期服用阿司匹林的获益（预防血栓再形成）通常大于出血风险，需优先遵医嘱坚持用药。
二、心源性脑梗塞患者的用药调整：
心源性脑梗塞（如房颤、心脏瓣膜病等）患者，阿司匹林仅作为辅助方案。若合并抗凝禁忌证（如出血风险高），可考虑小剂量阿司匹林（75-100mg/日），但需结合CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分综合评估，多数情况下需与抗凝药物（如新型口服抗凝药）联用或单用，具体方案由医生制定。
三、特殊人群用药注意事项：
老年患者：75岁以上者需评估出血风险（如使用HAS-BLED评分），出血风险高者可考虑减量或短期服用，用药期间定期监测血压、凝血功能。
孕妇及哺乳期女性：妊娠中晚期禁用阿司匹林，可能增加胎儿出血风险；哺乳期女性慎用，需经医生评估后决定是否继续用药。
肝肾功能不全者：严重肝肾功能衰竭者禁用阿司匹林，轻中度异常者需定期监测肝肾功能，避免与抗凝药或非甾体抗炎药联用。
儿童：罕见脑梗塞，若需用药需神经科医生评估，且避免用于Reye综合征高风险（如患病毒感染时）。
四、出血风险与禁忌证管理：
阿司匹林可能增加胃肠道出血（如黑便、呕血）、脑出血风险。用药期间需注意：若出现持续腹痛、头晕加重、皮肤瘀斑等症状，需立即就医。禁忌证包括：活动性消化道溃疡、严重出血倾向（如血小板减少）、对阿司匹林或其他NSAIDs过敏。
五、非药物干预与综合管理：
长期预防需结合非药物措施：控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；采用低盐低脂饮食（每日盐＜5g，油脂＜25g）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；戒烟限酒，避免情绪波动；定期复查颈动脉超声、凝血功能等，与药物治疗协同降低复发风险。
