久而不泄可由生理因素中内分泌失调致雄激素等异常、神经系统病变干扰传导、部分药物抑制射精，心理因素里长期焦虑抑郁等情绪压力及性心理问题影响，年龄增长致性功能变化，还有全身性疾病及不良生活方式如吸烟酗酒缺乏运动等导致。
一、生理因素导致久而不泄
1.内分泌失调：体内雄激素水平异常可能影响性欲及射精反射。例如，睾酮是维持男性性特征和正常性功能的重要激素，若睾酮分泌不足，可能导致性欲减退、射精延迟等情况。研究表明，某些内分泌疾病如甲状腺功能减退症，可通过影响激素平衡干扰射精过程。
2.神经系统问题：神经系统病变会干扰射精相关神经传导。脊髓损伤、糖尿病性神经病变等疾病，会损害支配射精的神经通路，使得射精反射难以正常触发或传导异常，从而出现久而不泄的现象。例如，糖尿病患者长期高血糖状态可损伤外周神经和自主神经，影响射精功能。
3.药物影响：部分药物可能对射精产生抑制作用。如一些抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物）、某些降压药（如利血平等），会通过影响神经递质或心血管系统等机制，导致射精延迟或障碍。
二、心理因素导致久而不泄
1.情绪与压力：长期处于焦虑、抑郁、紧张或压力过大的状态下，会影响大脑对性功能的调控。例如，焦虑情绪可能导致中枢神经系统对性刺激的反应异常，干扰正常的射精反射；抑郁状态下，患者的性欲和性功能往往会受到抑制，出现射精延迟情况。
2.性心理问题：性技巧缺乏、对性知识的误解，或夫妻关系不和谐、存在性心理创伤等，都可能影响射精过程。比如，过度关注性表现而产生的心理负担，会干扰神经反射，导致久而不泄；夫妻间沟通不畅、感情不睦等也会间接影响性功能，造成射精异常。
三、年龄因素导致久而不泄
随着年龄增长，男性性功能会逐渐发生变化。中老年男性体内激素水平逐渐下降，神经系统功能也有所减退，这可能导致射精潜伏期延长，出现久而不泄的情况。一般来说，35岁以后男性的射精功能可能会出现一定程度的生理性改变，但需注意与病理性因素鉴别。
四、其他因素
某些全身性疾病，如慢性肾功能不全等，也可能通过影响身体整体机能，间接导致射精异常。此外，不良生活方式如长期大量吸烟酗酒、缺乏运动等，会影响血液循环和内分泌平衡，对性功能产生不利影响，增加久而不泄的发生风险。
