冠心病急性发作吃什么药

一、冠心病急性发作核心用药

硝酸酯类药物（如硝酸甘油片）舌下含服是快速缓解胸痛的首选，可扩张冠状动脉减轻心肌缺血；同时需立即服用抗血小板药物（如阿司匹林）抑制血栓形成，随后尽快就医。

二、硝酸酯类药物

1. 常用药物：硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片，舌下含服吸收快，起效时间通常2-3分钟。

2. 作用机制：通过释放一氧化氮松弛血管平滑肌，降低心脏前后负荷，缓解心肌缺氧。

3. 禁忌人群：严重低血压、主动脉瓣狭窄、肥厚性梗阻型心肌病患者禁用；青光眼患者慎用。

4. 特殊提示：老年患者需监测血压，避免体位性低血压；含药后可能出现头痛、面部潮红，通常可耐受。

1. 首选药物：阿司匹林（普通片），急性发作时建议嚼服300mg，快速抑制血小板聚集。

2. 适用场景：所有无禁忌证的冠心病急性发作患者，降低血栓进展风险。

3. 禁忌与注意：对阿司匹林过敏、严重胃肠道溃疡/出血史、活动性出血者禁用；哮喘患者慎用。

4. 特殊人群：肝肾功能不全者需调整剂量，避免加重出血风险。

1. 常用药物：美托洛尔片、比索洛尔片，通过减慢心率降低心肌耗氧，缓解胸痛。

2. 适用条件：血压控制良好（<140/90mmHg）、无严重心衰或支气管哮喘病史者。

3. 禁用情况：二度及以上房室传导阻滞、支气管哮喘急性发作期、严重心动过缓（<50次/分）禁用。

4. 老年患者：年龄>75岁者建议起始小剂量，监测心率（维持55-60次/分）。

1. 抗凝血药物：低分子肝素（如依诺肝素），多在医院内皮下注射，用于急性心肌梗死高危患者。

2. 钙通道阻滞剂：硝苯地平片（应急时），适用于对硝酸酯类不耐受者，需监测血压避免骤降。

3. 特殊人群：糖尿病患者慎用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状），需加强血糖监测。

1. 老年患者：避免使用长效硝酸酯类药物，优先选择短效制剂，警惕直立性低血压。

2. 肾功能不全者：慎用非甾体抗炎药，避免加重肾损伤，抗血小板药物需评估出血风险。

3. 孕妇：禁用硝酸酯类及β受体阻滞剂，需在医生指导下选择安全替代方案。