肛周炎的典型症状包括肛门及肛周皮肤的红肿、疼痛、瘙痒，常伴随分泌物增多或排便不适，部分患者可出现发热等全身表现，症状严重程度因个体差异及病因不同而有别。
局部典型症状表现：肛周皮肤可见局限或广泛红肿，边界清晰或模糊，红肿区域温度升高；疼痛多为持续性或排便时加重，疼痛程度可轻可重，部分患者疼痛影响日常活动；瘙痒因分泌物刺激肛周皮肤引起，常伴抓挠习惯；分泌物多为脓性、血性或黏液性，来自感染灶或皮肤破损处；排便时肛门疼痛或灼热感明显，可能伴随排便不畅或少量便血，黏液增多时排便后手纸上可见分泌物。
伴随全身症状情况：感染性肛周炎（如细菌、真菌感染）常伴随发热（体温多≥38℃）、寒战、乏力，严重时出现全身不适；非感染性诱因（如物理刺激、化学损伤）通常无全身症状，但如合并局部感染或炎症扩散，可出现低热；糖尿病、免疫功能低下患者感染时，全身症状可能不典型（如低热或无发热），但局部症状更顽固，愈合难度增加。
不同诱因相关症状差异：细菌感染（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌）：局部红肿热痛显著，分泌物呈黄色或黄绿色脓性，可形成小脓肿，破溃后有脓血流出；真菌感染（如皮肤癣菌、念珠菌）：肛周皮肤干燥、脱屑，瘙痒剧烈，分泌物较少且稀薄，边界多呈环状或半环状；物理化学刺激（如摩擦、化学清洁剂）：因长期摩擦或刺激性物质接触，肛周皮肤发红、灼痛，无明显分泌物，皮肤屏障破损处可出现浅表溃疡；炎症性肠病（如克罗恩病）继发：伴随腹泻、黏液脓血便，肛门周围反复出现小溃疡或裂口，症状持续时间长，易反复发作。
特殊人群症状特点：儿童：皮肤娇嫩，易因尿布摩擦、清洁不当发病，红肿范围局限但进展快，瘙痒明显导致哭闹，易抓挠继发感染，症状以排便时疼痛、便血为主，需避免使用刺激性湿巾；孕妇：孕期激素变化致皮肤屏障脆弱，子宫压迫使肛周静脉回流受阻，红肿疼痛更明显，排便时加重，合并痔疮时便血风险增加，症状多在分娩后缓解；老年人：皮肤干燥、褶皱多，免疫力低下，合并糖尿病者因血糖控制不佳反复感染，症状持续2周以上且愈合缓慢，需注意保持皮肤清洁，避免久坐；有基础疾病（如糖尿病）患者：肛周皮肤易破损，感染扩散风险高，局部症状迁延不愈，需严格控制血糖（空腹血糖建议＜7.0mmol/L），每日监测血糖变化，及时调整治疗方案。
