沙利度胺片虽未被明确证实直接引起冠心病，但长期使用可能通过影响血管内皮功能、血脂代谢及血栓形成等机制增加冠心病风险，尤其对高龄、合并心血管基础疾病或多重危险因素的患者，需密切监测心血管指标。
一、沙利度胺片影响心血管系统的潜在机制
沙利度胺可能通过抑制血管内皮细胞增殖与修复，削弱血管对损伤的自我保护能力，加速动脉粥样硬化进程；同时，其可干扰脂质代谢，升高甘油三酯、降低高密度脂蛋白胆固醇水平，促进血脂异常；此外，药物还可能影响血液凝固功能，增加血栓形成风险，为冠心病发作提供病理基础。
二、不同人群的冠心病风险差异特征
老年患者因血管弹性减退、代谢能力下降，血管对药物的耐受性降低，心血管不良事件风险显著升高；合并高血压、糖尿病、高脂血症的患者，基础疾病与药物作用叠加，血管损伤效应被放大；女性患者因雌激素保护作用较弱，血管内皮功能更易受药物影响，风险相对男性更高；长期吸烟、肥胖或缺乏运动者，生活方式危险因素与药物作用协同，进一步增加冠心病发病概率。
三、临床使用中的心血管风险研究证据
多项队列研究显示，长期使用沙利度胺（通常指连续治疗超过6个月）的患者中，心血管不良事件发生率较非使用者显著升高，主要表现为心肌梗死、心绞痛及心律失常；在无心血管基础疾病的患者中，短期使用（如≤3个月）的风险相对较低，但仍需关注个体差异；药物导致的血管损伤与高凝状态可能呈进行性累积，需动态评估风险。
四、特殊人群用药的心血管安全管理
孕妇及备孕女性绝对禁用，因药物可通过胎盘屏障致胎儿严重畸形；老年患者（≥65岁）用药前需全面评估肝肾功能及心血管储备功能，每3个月复查血脂、心电图及血压；儿童（<18岁）因缺乏长期安全性数据，禁止用于心血管疾病相关治疗；有冠心病、中风病史者，优先选择非药物干预控制原发病，需在医生指导下调整用药方案。
五、用药期间的非药物干预建议
用药期间建议戒烟限酒，减少烟草与酒精对血管内皮的损伤；控制每日总热量摄入，限制高油高盐饮食，维持正常体重指数（18.5~24.9）；坚持规律运动（如每周≥150分钟中等强度有氧运动），改善血管弹性；定期监测血压、血糖、血脂，目标值分别控制在<130/80 mmHg、糖化血红蛋白<7%、低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L。
