肩袖损伤是什么

肩袖损伤是肩关节内由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌肌腱组成的肩袖结构发生损伤，导致肩关节疼痛、活动受限的常见疾病，好发于中老年人群，但长期运动劳损或创伤可使年轻人患病风险增加。

一、按损伤程度分类

1. 部分撕裂：肌腱局部纤维损伤，未贯穿全层，多由慢性退变或反复微小创伤引起，常见于中老年人群，症状较轻，MRI可显示肌腱局部水肿或纤维不连续；

2. 全层撕裂：肌腱完全断裂，可分为撕裂范围<25%、25%-50%、>50%，创伤性损伤或长期退变进展可导致，患者疼痛明显，主动抬臂、外旋动作严重受限，MRI可见肌腱连续性中断。

1. 原发性退变型：随年龄增长，肩袖肌腱血供减少、胶原蛋白流失，逐渐出现肌腱纤维化、薄弱，尤其40岁以上人群，冈上肌因解剖位置易受压迫，是退变主要部位，与长期慢性摩擦、肩关节活动过度相关；

2. 创伤型损伤：急性暴力（如跌倒时手臂撑地）或反复应力（如投掷运动、举重）导致肌腱撕裂，年轻运动人群（尤其是运动员）风险较高，多为全层撕裂，常伴肩关节脱位或骨折。

1. 冈上肌损伤：最常见（占肩袖损伤70%），因位于肩峰下间隙，长期受压易退变或撕裂，表现为抬臂至60°-120°时疼痛（疼痛弧征），主动外展无力；

2. 冈下肌/小圆肌损伤：多与肩关节外旋功能受损相关，常见于长期伏案工作者（肩颈紧张导致外旋肌群劳损），可影响手臂后伸和外旋动作；

3. 肩胛下肌损伤：靠近关节盂，损伤后肩关节前屈外旋无力，易被忽视，需MRI仔细评估。

1. 中老年人群：避免长期低头、久坐，减少肩袖肌腱慢性摩擦，日常可通过钟摆运动（手臂自然下垂，顺时针/逆时针画圈）维持肩关节活动度，若出现抬臂时疼痛或夜间痛，应尽早MRI检查；

2. 年轻运动人群：从事游泳、羽毛球、举重等需肩部高负荷运动者，应加强肩袖肌群离心训练（如弹力带抗阻外旋），运动前充分热身，急性疼痛后24小时内冷敷，48小时后热敷，避免过早恢复剧烈运动；

3. 妊娠期女性：激素变化使关节韧带松弛，肩袖负荷相对增加，长期抱婴姿势可能诱发退变，建议每1-2小时调整抱姿，避免单侧手臂持续受压，产后若出现肩痛，尽早通过物理治疗（如超声波、电刺激）缓解，减少全层撕裂风险。