脑干胶质瘤是起源于脑干（中脑、桥脑、延髓）的原发性恶性肿瘤，症状因肿瘤位置与生长阶段差异显著，主要表现为颅内压增高、局灶性神经功能障碍、意识与生命体征异常，儿童与成人症状特点存在差异。
一、颅内压增高相关症状：
- 头痛：多为持续性胀痛，清晨加重，与体位（弯腰、咳嗽）相关，系肿瘤占位导致脑脊液循环受阻、颅内压波动。
- 呕吐：典型喷射性呕吐，无恶心先兆，因颅内压骤升刺激呕吐中枢，儿童患者呕吐频率较高（占比约65%）。
- 视乳头水肿：眼底检查可见视盘隆起、边界模糊，儿童患者因病程短易延迟出现，成人可较早发现（发病后2-4周内出现）。
二、局灶性神经功能障碍：
- 中脑肿瘤：动眼神经受累为主，表现眼睑下垂、眼球运动受限（复视）、瞳孔对光反射消失，儿童患者可伴眼球震颤（占比约22%）。
- 桥脑肿瘤：展神经/三叉神经症状（面部麻木、咀嚼无力），面神经麻痹（口角歪斜、流涎），肢体运动障碍（肢体无力、麻木），成人患者常伴三叉神经痛（占比约18%）。
- 延髓肿瘤：吞咽困难（饮水呛咳，儿童患者误吸风险高，需鼻饲支持）、声音嘶哑（喉返神经受累）、呼吸节律异常（潮式呼吸），严重时可因呼吸骤停直接致死。
三、意识与生命体征异常：
- 意识障碍：儿童进展快（嗜睡→昏迷，平均病程＜6个月），成人慢性进展（淡漠、记忆力下降），成人患者早期多被误诊为神经衰弱。
- 生命体征紊乱：儿童高热（39℃以上，占比约30%，系丘脑下部受累）、成人血压波动（收缩压骤升＞180mmHg），心率失常（室上性心动过速或过缓），其中儿童高血压发生率为成人的2倍。
四、儿童患者特殊表现：
- 生长发育迟缓：5岁前发病者占比75%，因肿瘤影响脑垂体功能，出现身高体重增长停滞（年增长率＜2cm），头围增大（脑积水未及时处理时，头围＞同龄儿童2个标准差）。
- 步态异常：学龄儿童因桥脑/小脑角受累，出现肢体共济失调，表现为行走时向患侧偏斜，精细动作（握笔、系鞋带）困难，需康复训练干预。
五、成人患者病程特点：
起病隐匿，70%首发为头痛（3-6个月内），逐步进展为肢体麻木、复视，晚期因延髓受压出现完全性吞咽困难、呼吸衰竭，需气管切开及呼吸机支持，中位生存期约14个月，女性患者生存期较男性长（平均延长3.2个月）。
