二级高血压是指血压持续升高至160-179/100-109 mmHg的高血压类型，属于中度高血压范畴，常与遗传、年龄增长、不良生活方式及基础疾病相关，需通过规范管理降低心脑血管并发症风险。
一、常见致病因素。二级高血压分为原发性和继发性两类。原发性占90%以上，与家族遗传（父母患病风险增加）、长期高盐饮食（每日盐摄入＞5 g）、肥胖（BMI≥28 kg/m2）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、长期精神压力及酗酒（每日酒精＞15 g）相关。继发性由其他疾病引发，如慢性肾病、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征、肾上腺疾病等，需通过检查排除。
二、典型临床表现。多数患者无明显症状，可能出现晨起头痛、头晕、活动后胸闷等非特异性表现，长期未控制者易出现靶器官损害：心脏方面表现为左心室肥厚（活动耐力下降），肾脏方面出现蛋白尿（尿中泡沫增多），脑血管方面增加脑梗塞或脑出血风险。年龄＞40岁人群（尤其合并动脉硬化者）收缩压常显著升高，女性绝经后因雌激素水平下降，血压控制难度增加，需更密切监测。
三、特殊人群风险特点。老年患者（≥65岁）因动脉硬化明显，收缩压升高为主，易出现体位性低血压（站立时头晕），需避免快速起身，建议家庭血压监测早晚各1次。妊娠期女性需在孕20周后定期测血压，若血压≥140/90 mmHg且伴水肿、蛋白尿，需警惕子痫前期（影响母婴安全）。合并糖尿病或慢性肾病者，血压控制目标为＜130/80 mmHg（比普通患者更严格），因肾脏受损风险更高。儿童青少年（＜18岁）若血压升高，需优先排查继发性病因（如肥胖导致肾素分泌增加），肥胖儿童（BMI≥95百分位）需通过饮食和运动干预，避免延误诊治。
四、诊断与干预原则。诊断需非同日3次测量血压均≥160/100 mmHg，排除白大衣高血压（诊室测量高，家庭正常）。干预以非药物优先：低盐饮食（每日＜5 g盐，减少腌制食品）、控制体重（BMI＜24 kg/m2）、规律运动（每周≥150分钟快走、游泳等）、戒烟限酒（男性每日酒精≤25 g）、心理调节（通过冥想、社交缓解压力）。药物治疗：根据个体情况选药，如合并心衰用β受体阻滞剂，合并糖尿病用ACEI类，合并肾功能不全用利尿剂，但需避免高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者使用ACEI，用药需由医生评估。
