高血压诊断需通过非同日3次规范测量确认血压升高，结合病史、检查排除继发性病因，评估心、脑、肾等靶器官损害情况，明确诊断及危险分层。
二、不同血压升高程度的诊断标准：正常血压为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，正常高值为收缩压120-129mmHg且舒张压<80mmHg，高血压1级为收缩压130-139mmHg或舒张压80-89mmHg，2级为140-159mmHg或90-99mmHg，3级为收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，均需非同日3次测量确认，测量时使用合适袖带、坐位休息5分钟后进行。
三、特殊人群的诊断特点：儿童青少年需结合年龄、性别、身高计算血压百分位数，由儿科专科医生评估，避免成人标准；老年高血压以收缩压升高为主，脉压增宽常见，优先控制收缩压至140-150mmHg（个体化调整），避免舒张压过低；妊娠期高血压需妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，排除子痫前期，监测尿蛋白及肾功能；糖尿病或慢性肾病患者血压控制目标<130/80mmHg，优先选择长效降压药物，避免ACEI/ARB类药物影响肾功能。
四、继发性高血压的排查重点：年轻新发高血压、血压难以控制（药物联合仍>140/90mmHg）、合并低钾血症或夜尿增多者需筛查肾性（肾功能、尿常规）、内分泌性（甲状腺功能、肾上腺激素）、睡眠呼吸暂停（夜间监测）等病因，明确病因后优先针对原发病治疗，如肾动脉狭窄需介入或手术。
五、合并靶器官损害或并发症的高血压：诊断时需评估左心室肥厚（心电图/心脏超声）、肾功能（尿微量白蛋白/血肌酐）、眼底病变（视网膜病变分级）、脑血管病变（头颅影像学）及血管病变（颈动脉超声），上述指标异常提示靶器官损害，需强化降压并控制危险因素。
六、特殊情况的动态血压监测：白大衣高血压表现为诊室血压高但家庭血压正常，动态血压监测显示夜间血压正常；隐匿性高血压为诊室血压正常但24小时动态血压≥135/85mmHg，老年或糖尿病患者需结合家庭血压确认；24小时动态血压≥130/80mmHg可诊断高血压，非杓型血压（夜间下降率<10%）需警惕靶器官损害风险。
高血压诊断需综合多维度信息，不同人群需个体化评估，以规范测量为基础，结合病因筛查与靶器官评估，确保诊断准确并制定针对性治疗策略。
