肩关节镜可用于多种肩关节疾病的诊断和治疗，主要手术类型包括肩袖损伤修复术、肩关节不稳重建术、肩峰下减压术、SLAP损伤修复术、肩关节粘连松解术等。
一、肩袖损伤修复术。适用于中老年患者因退变或创伤导致的肩袖撕裂，尤其是全层撕裂或部分撕裂伴肩关节主动活动受限者；年轻运动员因运动损伤出现肩袖撕裂也适用。手术通过关节镜下缝合撕裂肌腱，重建肩袖完整性，恢复肩关节力学平衡。术后需根据撕裂范围制定阶梯式康复计划，避免过早负重导致肌腱再撕裂。老年患者需注意术前骨密度评估，预防骨质疏松性骨折风险；糖尿病患者需控制血糖稳定后手术，降低感染风险。
二、肩关节不稳重建术。主要针对年轻运动员、长期从事过顶运动者或肩部创伤后出现肩关节脱位、半脱位的患者，尤其合并孟唇损伤或韧带松弛者。手术通过关节镜下修复或重建损伤的孟唇、韧带结构，增强关节稳定性。术后需佩戴肩关节外展支具固定4周，逐步进行肌力训练。青少年患者需在骨骼发育成熟（通常16岁以上）后考虑手术，避免影响骨骺发育；运动员需在康复师指导下完成专项动作训练，避免复发。
三、肩峰下减压术。适用于中青年人群因长期过度使用肩关节（如棒球投手、羽毛球运动员）或退变导致的肩峰下撞击综合征，表现为抬臂时疼痛、活动受限。手术通过关节镜下清理增厚滑囊、去除增生骨赘或成形肩峰形态，解除肩峰下组织压迫。术后需注意肩部保暖，避免寒冷刺激诱发滑囊炎症；有吸烟史患者建议术前戒烟2周，改善微循环促进组织修复。
四、SLAP损伤修复术。多见于投掷运动员、体操运动员等长期进行过顶动作的人群，因孟唇与肱二头肌长头腱附着处损伤出现肩关节前方疼痛、弹响或不稳。手术通过关节镜下修复损伤的孟唇组织，重建肱二头肌附着点。术后需避免过顶负重动作至少3个月，逐步恢复肩关节活动范围。儿童患者若因运动损伤导致SLAP损伤，优先采用保守治疗，避免手术对骨骺的影响；老年患者需评估关节退变程度，必要时结合骨密度检查。
五、肩关节粘连松解术。适用于肩关节骨折、脱位后长期制动或类风湿关节炎等导致的肩关节僵硬，以中老年患者及合并基础疾病者多见。手术通过关节镜下松解粘连的关节囊、韧带组织，恢复肩关节活动度。术后需在康复师指导下进行主动和被动功能锻炼，避免关节再次粘连；长期卧床患者建议术前进行肩部肌肉等长收缩训练，提高术后康复效率。
