高龄产妇要做哪些孕检

高龄产妇（年龄≥35岁）需在早、中、晚孕期开展针对性孕检，重点筛查染色体异常、胎儿结构发育及妊娠并发症风险，关键检查项目包括NT超声、无创DNA或羊水穿刺、系统超声排畸、妊娠期糖尿病筛查等，以降低妊娠不良结局风险。

1. 早孕期检查重点：1. NT超声：孕11~13周测量胎儿颈后透明层厚度，增厚提示染色体异常或心脏畸形风险；2. 无创DNA产前检测：孕12周后开展，适用于高龄、唐筛高风险者，筛查21三体、18三体及13三体；3. 常规血尿常规、甲状腺功能及HCG监测，排查感染、贫血及甲状腺功能异常；4. 必要时结合超声评估胚胎着床位置及早期发育情况，排除宫外孕等异常。

2. 中孕期系统性筛查：1. 血清学唐筛或无创DNA复查：孕15~20周完成，明确21三体、18三体及开放性神经管缺陷风险；2. 系统超声排畸：孕20~24周进行，全面筛查胎儿结构畸形，包括心脏、神经管、肢体等关键器官；3. 75g口服葡萄糖耐量试验：孕24~28周开展，筛查妊娠期糖尿病；4. 血常规、肝肾功能及凝血功能复查，评估基础健康状态对妊娠的影响。

3. 晚孕期风险监测：1. 常规产检：每2~4周监测血压、体重、宫高腹围，孕36周后每周1次，筛查妊娠期高血压、子痫前期；2. 胎儿生长发育超声：孕28~32周、37周前后进行，评估胎儿体重、胎位、羊水指数及胎盘成熟度；3. 胎心监护：孕34周后开始，每周或根据宫颈条件、基础疾病增加监测频率，评估胎儿宫内储备能力；4. 宫颈长度超声：孕24~34周评估宫颈机能，预防早产风险，尤其既往有早产史者。

4. 特殊并发症针对性检查：1. 子痫前期预测：结合病史、血浆D-二聚体水平及超声脑动脉阻力指数，孕20~32周动态评估风险；2. 甲状腺功能复查：若早孕期甲状腺功能异常，需每4~6周监测，维持促甲状腺激素（TSH）在0.1~2.5mIU/L范围内；3. 心电图复查：孕中晚期评估心脏负荷，排查妊娠期心律失常或心肌劳损；4. 合并慢性高血压、糖尿病或肥胖者，增加血压、血糖监测频率，必要时联合眼底检查、肾功能指标评估靶器官损伤。