腕关节滑膜炎做什么检查

腕关节滑膜炎常用检查包括体格检查、影像学检查、实验室检查及关节液检查，需结合病史和症状选择组合方案。

一、体格检查

1. 视诊与触诊：观察腕关节有无肿胀、皮肤发红或温度升高，触诊确定压痛点及皮温变化，重点排查桡骨茎突、腕掌侧等区域。

2. 活动度评估：测量腕关节屈伸、旋转范围，判断是否存在活动受限，儿童因关节发育特点，需对比双侧活动度差异。

3. 特殊试验：Finkelstein试验（拇指握于掌心、腕尺偏）用于排查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎合并滑膜炎，腕关节背伸试验可评估韧带损伤相关性滑膜炎。

1. X线检查：初步排除骨折、脱位及骨关节炎，对早期滑膜炎无特异性，但可显示关节间隙狭窄、骨质增生等合并病变，老年患者需重点排查。

2. 超声检查：实时观察滑膜增厚、关节腔积液及肌腱损伤，适用于动态评估儿童或孕期患者，操作便捷且无辐射暴露风险。

3. MRI检查：显示滑膜充血、水肿及关节内积液细节，对鉴别化脓性、结核性滑膜炎及类风湿关节炎相关滑膜病变敏感性高，建议对病史较长者完善检查。

1. 血常规与炎症标志物：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示急性感染性滑膜炎，CRP（C反应蛋白）和血沉（ESR）升高反映炎症活动度，老年患者需结合肝肾功能评估药物耐受性。

2. 自身抗体检测：类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性支持类风湿关节炎，抗核抗体（ANA）谱异常提示自身免疫性疾病，需注意青少年患者抗体阳性率较低。

3. 尿酸检测：血尿酸升高提示痛风性滑膜炎，尤其伴血尿酸波动者，需结合24小时尿尿酸评估排泄情况。

1. 适应症：怀疑感染性（如化脓性）、结晶性（如痛风石）或类风湿性滑膜炎时进行，关节液浑浊、白细胞计数＞5×10/L提示炎症。

2. 检查项目：外观（清亮/浑浊/脓性）、白细胞分类（中性粒细胞为主提示感染）、尿酸盐/焦磷酸钙结晶、细菌培养及药敏试验（化脓性者必做）。

3. 特殊人群注意：孕妇及哺乳期女性检查前需告知医生，避免检查操作导致疼痛诱发宫缩；糖尿病患者关节液感染风险较高，需提前控制血糖。