帕金森运动症状有静止性震颤多为首发始于一侧上肢远端呈搓丸样动作随病情进展波及其他肢体少数无震颤,肌强直有铅管样或齿轮样强直致活动受限,运动迟缓有面具脸小写症等运动减少表现,姿势步态异常早期摆臂幅度减小后期呈慌张步态;非运动症状包括感觉障碍有肢体麻木疼痛嗅觉减退,睡眠障碍有失眠多梦快动眼睡眠行为障碍,自主神经功能障碍有便秘多汗排尿障碍体位性低血压,精神障碍有抑郁焦虑后期有认知障碍幻觉痴呆。

一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时明显,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,睡眠时消失。随病情进展,震颤可波及同侧下肢及对侧肢体,少数患者可无震颤。
2.肌强直:表现为铅管样强直,即被动运动关节时阻力均匀增高;若合并震颤则呈齿轮样强直,是由于肌强直与静止性震颤叠加所致。患者肢体僵硬,活动受限,穿衣、洗漱等日常活动困难。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。面部表情减少,瞬目动作减少,呈现“面具脸”;书写时字体变小,称为“小写症”;起床、翻身、步行、变换方向等运动迟缓,坐下后不能自行站起,行走时上肢摆动幅度减小或消失。
4.姿势步态异常:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现慌张步态,行走时起步困难,一旦启动,身体前倾,步伐变小变快,难以迅速止步,转弯时平衡障碍更明显,易跌倒。
二、非运动症状
1.感觉障碍:常见肢体麻木、疼痛等,部分患者可出现嗅觉减退或丧失,这可能是帕金森综合征早期非运动症状之一,约90%的患者在疾病早期就有嗅觉减退。
2.睡眠障碍:约70%的帕金森综合征患者存在睡眠障碍,如失眠、多梦、快动眼睡眠行为障碍(表现为睡眠中出现与梦境相关的动作,如拳打脚踢等),快动眼睡眠行为障碍可能是帕金森综合征的预警症状之一。
3.自主神经功能障碍:可出现便秘,是由于胃肠道蠕动减慢所致;多汗,尤其在运动时出汗增多;排尿障碍,如尿频、尿急、尿不尽等;体位性低血压,表现为从卧位或坐位站起时出现头晕、黑矇,甚至晕厥,这是因为自主神经功能受损影响了血压调节。
4.精神障碍:约50%~80%的患者会出现精神障碍,如抑郁、焦虑,其中抑郁较为常见,可在运动症状出现前就已存在;随着病情进展,还可能出现认知障碍、幻觉(如视觉幻觉)、痴呆等,严重影响患者生活质量。



