冠心病患者饮食需以控制总热量、减少饱和脂肪与反式脂肪摄入、增加不饱和脂肪及膳食纤维为核心，同时合理选择复合碳水化合物与优质蛋白，严格控制钠摄入，避免过量添加糖与酒精，以降低心血管事件风险。
一、总热量控制与体重管理：需保持热量摄入与消耗平衡，避免超重或肥胖（BMI＜24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm）。超重者建议每周减重0.5~1kg，肥胖者（BMI≥30）需在医生或营养师指导下制定热量限制方案，避免极端节食。中老年患者代谢率较低，需结合活动量调整热量，避免因过度限制导致营养不良；糖尿病合并冠心病患者需结合血糖监测调整热量分配，优先选择低升糖指数食物。
二、脂肪摄入类型与控制：每日饱和脂肪摄入不超过总热量的10%（约20~30g），反式脂肪＜1%（＜2g）。优先选择不饱和脂肪（如橄榄油、亚麻籽油），每周摄入2~3次深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼）补充Omega-3脂肪酸，辅助调节血脂。避免油炸食品、加工肉制品（如香肠），因其常含高反式脂肪。男性代谢需求较高，活动量低者需更严格限制脂肪总量；绝经后女性雌激素变化可能影响血脂，需重点控制饱和脂肪摄入。
三、碳水化合物与添加糖选择：以复合碳水化合物为主（全谷物、杂豆），升糖指数（GI）低；限制精制糖（甜饮料、糕点），添加糖每日摄入量＜25g（WHO建议）。合并糖尿病者需按血糖目标调整碳水总量，优先选择燕麦、藜麦等低GI食物；久坐人群减少精制碳水，增加全谷物比例。长期高GI饮食可能升高餐后血脂，加重胰岛素抵抗，需特别注意。
四、膳食纤维与关键营养素补充：每日摄入25~30g膳食纤维，包括全谷物、绿叶菜、带皮水果。增加植物甾醇（坚果、豆类）与多酚（蓝莓、绿茶）摄入，辅助调节血脂。严格控制钠摄入（＜5g盐/日，约2000mg钠），避免腌制食品；适量优质蛋白（鱼类、低脂奶）每日1.0~1.2g/kg，分散至多餐。肝肾功能不全者需在医生指导下调整蛋白总量，痛风患者避免高嘌呤蛋白（如动物内脏）。
特殊人群温馨提示：老年患者消化功能较弱，建议将膳食纤维分散在多餐中摄入，避免单次过量引起腹胀；合并慢性肾病者需同时控制蛋白质总量与磷钾摄入，避免加重肾脏负担；孕期或哺乳期女性需在医生指导下调整热量与营养素比例，确保母婴健康。所有特殊人群均应在专业指导下制定个性化饮食方案，优先通过非药物干预改善心血管健康。
