肛瘘是肛门直肠瘘的简称，指肛门周围组织感染后形成的异常通道，通常包含内口（与直肠或肛管相通）、外口（皮肤表面排脓处）和瘘管（连接内口与外口的管道），患者常表现为反复流脓、肛门疼痛或瘙痒，若未及时治疗可能反复发作，甚至继发复杂性感染。
一、按瘘管位置分类。可分为低位肛瘘和高位肛瘘。低位肛瘘的瘘管位于肛门外括约肌深部以下，位置较表浅，治疗相对简单，多采用肛瘘切开术；高位肛瘘的瘘管跨越外括约肌深部，位置较深，治疗难度大，常需挂线疗法等复杂术式，术后需注意防止假性愈合。
二、按病因分类。常见为化脓性肛瘘和结核性肛瘘。化脓性肛瘘多由肛周脓肿发展而来，致病菌以大肠杆菌、厌氧菌为主，急性发作时伴明显红肿热痛；结核性肛瘘多继发于肺结核等结核病史，病程长，症状轻，常伴低热、夜间盗汗、体重下降等结核中毒症状，抗结核治疗需长期坚持。
三、按瘘管数量分类。分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。单纯性肛瘘仅有一个内口、一个外口及一条瘘管；复杂性肛瘘存在多个内口或外口，瘘管分支多，可累及肛门括约肌群，常需多次手术干预，术后复发率相对较高，患者需注意术后护理。
四、按症状分类。分为活动性肛瘘和静止性肛瘘。活动性肛瘘表现为持续或间歇性流脓、肛门疼痛、局部红肿，甚至发热，处于急性感染期，需优先控制感染；静止性肛瘘症状轻微或无症状，瘘管处于相对稳定状态，但仍可能因便秘、腹泻等诱因诱发急性发作，需长期观察。
肛瘘的治疗原则。治疗以手术为主，非手术治疗仅作为辅助。非手术治疗包括温水坐浴缓解局部不适，保持肛周清洁干燥；药物治疗仅用于急性感染期，可短期使用抗生素控制炎症（具体用药需遵医嘱）。手术方式包括肛瘘切开术（适用于低位单纯性肛瘘）、肛瘘切除术（适用于低位复杂性肛瘘）、挂线疗法（适用于高位肛瘘，可保护肛门功能）等，手术时机以脓肿控制后1-2周为宜，避免过早手术导致感染扩散。
特殊人群注意事项。儿童肛瘘患者多因肛周脓肿未及时治疗，家长需密切观察肛周红肿、排便情况，避免自行挤压或用药，建议尽早手术干预以减少对肛门功能影响；糖尿病患者因血糖控制不佳易诱发感染，需严格控制血糖水平，手术前后需预防性使用抗生素，术后加强伤口护理；老年患者因免疫力下降、愈合能力弱，术后需加强营养支持，保持排便通畅，避免便秘或腹泻加重病情；妊娠期女性需在医生指导下选择治疗方式，避免影响胎儿，产后需及时复查肛瘘情况。
