白癜风是常见后天性色素脱失皮肤黏膜病由黑素细胞功能丧失或破坏致皮肤现限泛性色素脱失斑，病因含遗传、自身免疫、神经化学因子，临床表现为大小不等形状各异边界清白斑好发暴露摩擦部位，诊断依典型表现结合伍德灯，治疗分药物、光疗、手术复色，特殊人群儿童避过度日晒选温和治疗，孕妇用药慎选影响小措施，老年综合评估基础病选安全疗法。
一、定义
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，其特征为皮肤出现局限性或泛发性的色素脱失斑，由黑素细胞功能丧失或破坏所致。
二、病因
1.遗传因素：约20%~30%的患者有家族史，遗传易感性在发病中起重要作用，相关基因变异可能影响黑素细胞的正常功能。
2.自身免疫因素：患者体内可检测到针对黑素细胞的自身抗体，如抗黑素细胞抗体等，自身免疫反应可破坏黑素细胞，导致色素脱失。
3.神经化学因子学说：神经末梢释放的某些化学物质（如去甲肾上腺素、多巴胺等）可能对黑素细胞有毒性作用，损伤黑素细胞，引发白斑形成。
三、临床表现
1.皮肤表现：典型表现为皮肤出现大小不等、形状各异的白斑，边界清楚，初期白斑颜色较浅，呈淡白色，随着病情进展可变为乳白色或瓷白色，白斑处毛发可正常或变白。一般无自觉症状，部分患者日晒后白斑处可出现发红、瘙痒等不适。
2.好发部位：多见于暴露及摩擦部位，如面部、颈部、手背、腕部、前臂、腰骶部等。
四、诊断
主要依据典型临床表现进行诊断，必要时结合伍德灯检查，伍德灯下白癜风皮损呈瓷白色荧光，有助于与其他色素减退性疾病鉴别。
五、治疗原则
1.复色治疗：
药物治疗：外用糖皮质激素（如卤米松乳膏等）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏等），可抑制炎症反应，促进黑素细胞功能恢复。
光疗：采用窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308nm准分子激光等光疗方法，刺激黑素细胞增生及黑素合成。
手术治疗：稳定期患者可考虑黑素细胞移植等手术方式，将自体黑素细胞移植到白斑处。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需避免过度日晒，选择温和的治疗方法，如光疗时注意控制照射剂量，遵循儿科安全护理原则，优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方案。
2.孕妇患者：用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗措施，治疗前需充分评估利弊。
3.老年患者：常合并其他基础疾病，治疗时需综合评估身体状况，选择安全有效的治疗手段，密切关注治疗过程中可能出现的不良反应。
