脊柱裂的症状

来源：民福康

毕连涌主任医师

北京中医药大学东直门医院 骨科Ⅲ

脊柱裂症状因病理类型差异显著，隐性脊柱裂多无明显症状或仅轻微局部表现，显性脊柱裂常伴随严重神经功能障碍。

显性脊柱裂典型症状

① 局部包块：出生后腰骶部中线可见囊性包块，大小1-5cm不等，表面皮肤菲薄或正常，哭闹时增大，脊膜膨出者透光试验阳性，脊髓脊膜膨出者包块含脊髓组织时质地偏硬，易破溃感染。

② 神经功能障碍：下肢肌力下降（肌力0-3级）、足下垂或马蹄内翻畸形，踝反射消失，感觉平面多位于T10至S3之间，婴幼儿表现为下肢被动活动受限，成人出现持续性腰臀部疼痛。

③ 泌尿系统症状：尿潴留、尿失禁，残余尿量＞200ml，排尿需增加腹压，易反复尿路感染，尿常规可见白细胞计数＞10/HP。

隐性脊柱裂典型症状

① 皮肤异常：腰骶部中线色素沉着斑（直径＜1cm）或毛发丛，发生率10%-15%，部分合并皮下脂肪瘤（直径＜3cm），超声检查可见局部皮下脂肪层增厚。

② 神经症状：儿童期夜间遗尿（每周≥2次）、尿频，成人出现膀胱过度活动症（尿急、尿失禁），腰骶部MRI显示脊髓圆锥位置≤L2椎体下缘（正常位置L1-L2）。

③ 肌肉骨骼异常：椎体后凸畸形（Cobb角5°-15°），青少年期因姿势代偿出现高低肩，X线可见椎体融合不良或半椎体畸形（发生率约8%）。

特殊人群症状特点

婴幼儿显性脊柱裂患儿常合并喂养困难（吸吮力弱）、生长发育迟缓（体重增长＜10%/月），MRI显示脊髓空洞症时出现眼球震颤、呕吐；隐性脊柱裂儿童需警惕因神经牵拉导致的步态异常（如踮脚行走），6岁后未改善需行脊髓拴系松解术。

成人女性孕期因激素影响，膀胱逼尿肌松弛，隐性脊柱裂症状加重（漏尿频率增加），产后盆底肌松弛导致压力性尿失禁（发生率约25%）。

老年患者合并腰椎间盘突出时，腰腿痛症状与隐性脊柱裂叠加，表现为间歇性跛行（行走50-100米后需休息），需通过MRI排除脊髓病变。

症状进展特征

显性脊柱裂未干预者，2岁内下肢畸形发生率达78%，5岁后出现脊柱侧弯（Cobb角＞20°）；隐性脊柱裂合并脊髓纵裂者，10-20岁出现下肢无力加重，MRI显示脊髓增粗或空洞形成（发生率12.3%）。

并发症与警示信号

显性脊柱裂包块破溃后，30%合并脑膜炎，表现为发热（体温＞38.5℃）、颈项强直；隐性脊柱裂患者出现单侧下肢疼痛伴麻木，需排查是否合并椎管内肿瘤（18-45岁女性高发）。

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了解疾病

脊柱裂

脊柱裂属于一种先天性畸形，是由于先天性椎管闭合不全导致脊柱的背侧或腹侧形成裂口，可伴或不伴有脊膜、神经成分突出的畸形，可发生在颈、胸、腰、骶各个部位，其中以腰骶部最为常见。

　　脊柱裂的病因目前并不是特别清楚，可能与缺乏叶酸或者叶酸吸收障碍有关。　　脊柱裂的病因目前并不是特别的清楚，比较明确的就是母体叶酸的缺乏。但是，孕早期或者孕前吃了叶酸可能还会出现脊柱裂。原因可能是母亲合并有叶酸的吸收障碍，也就是口服普通量的叶酸，并不能完全的吸收，所以还是处于叶酸缺乏的状态。　　虽

脊柱裂尿床会自然好吗？

罗志环副主任医师

赣州市人民医院三甲

脊柱裂引起的尿床很难自行恢复。脊柱裂一般是受到先天遗传因素、女性怀孕期间叶酸缺乏、宫腔内感染或者是服用特殊药物等影响造成的。可分为隐形脊柱裂及显形脊柱裂等两种，其中隐形脊柱裂一般不会伴有明显异常症状，多不用特殊处理，主要是要在医生指导下让孩子做腰肌锻炼。若是显形脊柱裂并伴有尿床症状，建议入院通过手术

隐性脊柱裂有哪些症状？

蒋同伯副主任医师

淮安市中医院三甲

单纯的隐性脊柱裂患者大多不会出现临床症状，少部分患儿可能会出现夜间遗尿、偶尔便秘等症状。浮棘型隐性脊柱裂患者由于腰骶部结构发育不良，容易出现腰肌劳损的现象，表现为腰痛、局部压迫感等，吻棘型隐性脊柱裂患者可能会出现腰后伸时腰痛明显的现象，严重者还会出现双下肢放射痛。隐性脊柱裂可能是妊娠早期接触放射线、

新生儿脊柱裂能治愈吗？

杨娟主任医师

淮安市第二人民医院三甲

脊柱裂能否治愈要看宝宝的症状是否严重，一般轻微的无需治疗，严重的就必须进行手术治疗，手术治疗是越早越好，具体什么时候进行手术每个宝宝的情况是不一样的，可以带着宝宝去医院让专业的医生拍片诊断，然后综合考虑一切因素给宝宝安排合适的手术时间。孕早期叶酸缺乏，环境因素等都可能引起宝宝出现脊柱裂的情况。做手术

婴儿脊柱裂的症状是什么？

张磊副主任医师

淮安市第二人民医院三甲

如果属于隐性脊柱裂，则不会出现明显的症状，一般需检查才可以明确诊断。如果没有不适症状，则无需治疗。但是，也有部分隐性脊柱裂的婴儿会出现小便失禁、遗尿等现象。显性脊柱裂会导致婴儿背部出现囊性、膨出性包块，且包块会随着婴儿的生长而增大。还会导致婴儿出现双下肢功能障碍以及大小便失禁等现象。显性脊柱裂需及时

脊柱裂是怎么回事？

张磊副主任医师

淮安市第二人民医院三甲

脊柱裂可能是胚胎时期发育异常引起的，正常情况下椎管是闭合的，但是椎管先天性发育异常会导致椎管闭合不全，双侧的椎弓在后部无法融合，在背侧或者腹侧形成宽窄不一的裂隙，伴有或者不伴有神经成分突出的畸形。此外，妊娠期缺乏叶酸、宫内感染、接触放射性也可能引起脊柱裂。脊柱裂分为隐性和显性的，一般隐性的没有症状，

胎儿脑积水脊柱裂怎么办？

钮慧远主任医师

淮安市妇幼保健院三甲

胎儿脑积水脊柱裂一般应该行引产手术。胎儿脑积水脊柱裂是一种先天性畸形，胎儿出生后无法存活，存活的也会有严重的并发症，因此应该尽早引产。腹部的外伤大多都不会引起这么严重的胎儿损伤，考虑还是胎儿的先天畸形，尽早去医院检查确诊，确诊是先天畸形尽快行引产手？若真正是外伤引起的，可以监测胎儿的发育情况，以及胎

胎儿脊柱裂怎么办？

钮慧远主任医师

淮安市妇幼保健院三甲

如果胎儿已经发育成形八个月以上，一个是堕胎非常难，再一个孩子已经基本成熟，如果发现了脊膜膨出并不是非常很大，畸形发育非常明显的情况下，对于身体健康影响不是很大，所以可以继续妊娠。如果是显性脊柱裂，孩子出生以后的健康状态会受到明显的影响，生活质量严重受损。所以如果发现为胎儿显性脊柱裂，建议及时终止妊娠

骶1隐性脊柱裂症状？

高磊副主任医师

淮安市中医院三甲

骶1隐性脊柱裂多数患者终生都不会出现任何临床症状，仅有小部分骶1隐性脊柱裂患者可能会出现间断性遗尿、尿失禁、腰部疼痛等现象。隐性脊柱裂主要是由于先天性椎管闭合不全导致脊柱背侧或腹侧形成裂口。通常无症状骶1隐性脊柱裂患者，可以不用采取治疗措施。平时注意锻炼腰背肌肉，增加腰部肌肉力量。日常生活中保持良好

造成胎儿脊柱裂的原因？

钮慧远主任医师

淮安市妇幼保健院三甲

胎儿先天性畸形并不少见，发生的原因甚多，主要与遗传，环境，食物，药物，病毒感染，母儿血型不合等有关。脊柱裂属脊柱管部分未完全闭合的状态，脊柱裂的缺损大多在后侧。胎儿脊柱在孕八到九周开始骨化，骨化过程若椎体两半不融合则形成脊椎裂，多以生在胸腰，孕18周是发现的最佳时机，20周后表现明显，B型超声控及某

脊柱裂有什么症状

王岩松主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院三甲

脊柱裂是先天性发育不全造成的，即椎板没有闭合，在人群中有10%左右人都会存在脊柱裂，脊柱裂不会产生任何临床症状，所以不用去治疗也不用特殊对待。一般隐性脊柱裂不会有明显临床症状，但是有部分隐性脊柱裂病人可能会出现下腰痛即腰骶部疼痛类症状，脊柱裂治疗和正常的腰背肌劳损、筋膜炎治疗一样，不用担心。

隐性脊柱裂是什么意思

丁幸坡副主任医师

河南省洛阳正骨医院三甲

脊柱裂分两类，包括隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂是单纯椎管闭合不全或者椎管局部出现的畸形，导致椎管功能出现少数的结构异常。隐性脊柱裂主要表现是出现局皮肤的异常，比如骶尾部皮肤颜色、弹性、外观异常，有色素沉着，出现局部毛发增生，伴有黑色或者棕褐色瘢痕。隐性脊柱裂x光上表现为出现局部椎弓的异常，椎板没有闭，部分病人会出现局部前凸或者侧凸等

先天性脊柱裂能治好吗

丁幸坡副主任医师

河南省洛阳正骨医院三甲

先天性脊柱裂主要是根据发病的原因和表现，还有疾病的程度来划分。显性脊柱裂症状表现比较明显，因为椎管没有闭合，导致脊髓、脊膜，包括神经根和末梢神经有突出、粘连，造成神经出现信号传导的障碍，治疗起来非常困难。还有一种是隐性脊柱裂，单纯椎管有骨性畸形，没有神经的粘连，表现为皮肤异常色素沉着、局部有毛发生成、有凹陷，X光会出现单纯局部轻度的脊柱侧

隐性脊柱裂能自愈吗

常克武主任医师

七台河市人民医院三甲

隐性脊柱裂不能够治愈。隐性脊柱裂是指腰椎的椎盘或者骶椎的椎盘在发育时没有完全闭合，而导致局部缺损，此时缺损并不能够通过治疗愈合。所以隐性脊柱裂患者仅出现腰疼现象，对症治疗即可；成年后隐性脊柱裂导致的疼痛可逐渐减弱和消失。

隐性脊柱裂能治好吗

常克武主任医师

七台河市人民医院三甲

隐性脊柱裂一般是不能够治好的，也不需要特殊治疗。隐性脊柱裂常是由于腰椎4、5或者骶1先天发育缺陷导致，仅出现腰疼，在青少年时期就可以发病。但是并不需要特殊的治疗，只需要口服止痛药物，一般成年以后隐性脊柱裂导致的疼痛就会逐渐消失或减轻。

隐形脊柱裂啥时能自愈

孙淑建副主任医师

马鞍山市人民医院三甲

隐形脊柱裂通常情况下无法自愈，隐性脊柱裂一般情况下是由于先天发育异常所导致，因此在脊柱裂部位难以形成自动骨性愈合，但是轻度隐形脊柱裂一般并不会造成特殊不适临床症状，也并不需要特殊处理。随着年龄增长及脊柱退行性改变会加重，对于严重隐形脊柱裂，需要进行手术治疗。

脊柱裂的症状

毕连涌主任医师