膝关节炎治疗以非药物干预为基础，结合生活方式调整、运动锻炼、物理治疗等措施，必要时短期使用药物缓解症状，终末期病变可考虑手术干预。需根据患者年龄、体重、关节退变程度及合并症个体化制定方案，早期干预可延缓病情进展，改善生活质量。
一、非药物干预措施
- 运动与锻炼：推荐游泳、骑自行车、直腿抬高训练等低冲击运动，增强股四头肌、腘绳肌力量以减轻关节负荷，每次30分钟，每周3-5次。
- 体重管理：超重/肥胖者减重5%-10%可显著降低膝关节压力，研究显示体重每减少1kg，膝关节承受压力减少约4kg。
- 物理治疗：采用热疗（40-45℃）、冷疗（急性期）、超声波、电刺激等方法缓解疼痛，改善局部血液循环，需由专业人员操作。
- 生活方式调整：避免深蹲、爬楼梯、长时间站立，选择缓冲性好的鞋具，使用手杖辅助行走，减少关节磨损。
- 止痛药物：对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，可短期使用，不建议长期服用，对胃肠道刺激小。
- 抗炎药物：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）用于炎症性疼痛，需注意消化道溃疡、心血管疾病患者慎用，建议短期小剂量使用。
- 关节腔注射：透明质酸钠、糖皮质激素适用于轻中度症状，注射前需评估感染风险，每月1次，连续3-5次为一疗程。
- 关节镜手术：适用于关节内游离体、半月板损伤等，通过清理滑膜、修复半月板改善症状，术后需康复训练。
- 截骨术：适用于年轻患者（＜60岁）单间室病变、下肢力线异常，通过调整骨骼力线减轻关节压力，延缓关节退变。
- 人工关节置换术：终末期膝关节骨关节炎的金标准，适用于严重疼痛、活动受限患者，术后可恢复正常生活，人工关节寿命约15-20年。
- 老年人：合并高血压、糖尿病时，药物选择需考虑肝肾功能，避免NSAIDs与抗凝药联用，术后需加强血糖监测，预防感染；推荐低强度运动（如太极拳），避免剧烈活动。
- 儿童：罕见，多因外伤、感染或先天性畸形，优先非药物干预（休息、物理治疗），禁用成人止痛药物，必要时短期使用对乙酰氨基酚，需明确病因。
- 孕妇：以休息、局部冷敷、理疗为主，药物需经产科与骨科联合评估，妊娠晚期避免手术，产后早期活动防止血栓。
- 糖尿病患者：术前需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），术后加强伤口护理，使用胰岛素预防高血糖影响愈合，优先选择微创治疗方式。
