肾结石可引发多种症状，包括肾区疼痛（可为隐痛、胀痛或绞痛，绞痛可放射且与结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛有关）、腹部牵涉痛（不同人群表现有差异）、血尿（有肉眼血尿和镜下血尿，与结石损伤黏膜程度及人群结石形成风险等有关）、排尿异常（结石刺激膀胱黏膜或合并感染时出现尿频、尿急、尿痛，不同人群表现不同）、恶心呕吐（肾绞痛发作常伴此症状，不同年龄患者耐受及影响不同），少数情况下膀胱结石可致排尿中断，肾结石掉入膀胱也可能出现。
腹部疼痛：部分患者可能表现为腹部的牵涉痛，不同年龄、性别患者疼痛表现可能有差异。儿童肾结石患者疼痛可能表述不清，常表现为哭闹不安、躁动等；女性患者疼痛可能因解剖结构与男性不同，放射部位可能稍有不同，但本质是结石刺激导致的疼痛传导。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石损伤肾盂、输尿管黏膜时可引起血尿。有的患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样；更多患者是通过尿常规检查发现镜下血尿，即尿液中红细胞增多。血尿的严重程度与结石对黏膜损伤的程度有关。一般来说，结石活动时更容易损伤黏膜导致血尿，不同生活方式人群，如长期饮水少、高蛋白饮食人群，结石形成风险高，发生血尿的概率相对较高；有肾结石病史的人群，再次出现结石活动时更易出现血尿。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛症状。尿频是指排尿次数增多；尿急是指突然产生强烈的排尿欲望，很难控制；尿痛是指排尿时尿道或会阴部疼痛。对于儿童肾结石患者，出现排尿异常可能提示结石已影响到下尿路；老年患者若有前列腺增生基础疾病，合并肾结石时，排尿异常可能会更复杂，需要综合考虑多种因素。
恶心、呕吐
消化系统症状：肾绞痛发作时，常伴有恶心、呕吐症状。这是因为肾脏和胃肠道的神经支配有部分重叠，肾绞痛产生的神经冲动可引起胃肠道的反应。例如，在肾绞痛患者中，约50%-60%会出现恶心、呕吐症状。不同年龄患者对恶心、呕吐的耐受程度不同，儿童可能因剧烈呕吐导致脱水等并发症风险更高，需密切关注补液等情况；老年患者本身胃肠道功能可能较弱，恶心、呕吐可能会加重身体的不适。
排尿中断
特殊表现：少数情况下，膀胱结石可能引起排尿中断，但肾结石一般不会直接导致排尿中断，不过当肾结石掉入膀胱后可能出现类似情况。对于有肾结石病史的患者，若出现排尿中断，需考虑结石移动至膀胱的可能，尤其是儿童患者，家长应注意观察孩子排尿情况。
