老年痴呆（阿尔茨海默病）的症状以进行性认知功能减退和日常生活能力下降为核心，主要表现为记忆力减退（近事记忆先受损）、语言障碍、定向力障碍等认知问题，伴随情绪改变、人格异常等精神行为症状，日常生活技能逐渐丧失，躯体症状如吞咽困难、感染风险增加也会逐步出现，病程呈缓慢进展态势。
一、认知功能障碍表现
- 记忆力减退：以近事记忆先受累为主，如忘记刚刚发生的对话、放置物品的位置，难以回忆当天的经历，而远期记忆可能保留较长时间；
- 语言障碍：早期表现为找词困难，谈话中频繁停顿或重复，后期可发展为表达不连贯、无法理解他人语言；
- 执行功能障碍：难以完成复杂任务（如购物计划、做饭步骤），决策能力下降，对日常事务失去规划能力；
- 视空间能力下降：出门后易迷路，无法辨别方向，在熟悉环境中也可能出现空间定位困难。
二、精神行为症状表现
- 情绪改变：常见焦虑、抑郁、易激惹，部分患者因认知减退产生恐惧（如怕黑、怕独处），情绪波动频繁且不可预测；
- 人格改变：原性格可能变得淡漠、自私、固执，对曾经在意的事物（如亲情、爱好）兴趣减退，甚至出现无理由的怀疑（如怀疑他人偷自己东西）；
- 幻觉与妄想：可能出现幻视（看到不存在的人或物）、幻听（听到不存在的声音），部分患者形成固定妄想（如坚信被监视、被下毒）；
- 激越行为：表现为无目的游走、重复动作（如反复开关门）、攻击倾向（对护理人员推搡），多在傍晚或夜间加重。
三、日常生活能力下降表现
- 基本生活技能减退：穿衣时无法区分衣物正反、顺序，进食时出现咀嚼困难、吞咽不当，如厕时难以自主完成清洁和冲水动作；
- 生活自理能力丧失：从能独立完成家务到依赖他人协助，逐步丧失社交能力（如回避与他人交流），最终无法独立出门或进行简单活动；
- 时间感知障碍：无法判断白天黑夜，作息紊乱（如夜间不眠、白天嗜睡），导致家属护理负担加重。
四、伴随躯体症状表现
- 睡眠障碍：昼夜节律紊乱，夜间频繁觉醒、吵闹，白天嗜睡，长期睡眠不足会加重认知衰退；
- 吞咽困难：咀嚼肌功能下降，易发生食物误吸，增加肺炎风险，需调整饮食质地（如软食、糊状食物）；
- 感染风险增加：免疫力下降，易发生泌尿系统感染（因尿失禁）、肺部感染（因吞咽困难），需定期监测感染指标；
- 并发症：长期卧床导致压疮、肌肉萎缩，营养不良引发电解质紊乱，需通过营养支持和定期翻身预防。
